L'Algie Vasculaire de la Face (AVF) est considérée comme une des formes les plus sévères de céphalées primaires appartenant au groupe 3 des céphalées de l’IHS (2004). Le mécanisme physiopathologique de son déclenchement semble résider en une activation de l’hypothalamus objectivé par PET-scan ; ce qui a donné lieu à une stratégie chirurgicale de traitement actuellement bien connue par neuro-modulation.
Des formes secondaires ont été rapportées dans la littérature, soit sous le terme de cluster-like headache, soit d’AVF secondaire. Ces formes divergent habituellement par un ou plusieurs

Dans cette étude pharmaco-épidémiologique, les auteurs ont pu examiner les registres de prescriptions médicamenteuses concernant l’ensemble de la population norvégienne. Sur l’ensemble de cette population, les traitements de crises spécifiquement antimigraineux (ergots, triptans) étaient prescrits à 81.225 personnes, soit 1,8% de la population. Les antidépresseurs, quant à eux, étaient prescrits à 257.700 personnes, soit 5,6% de la population.
Onze mille deux cents soixante neuf personnes, soit 13,9% de celles qui prenaient des antimigraineux et 4,4% de celles qui prenaient

Même si leur physiopathologie reste mystérieuse, la présence d’hypersignaux de la substance blanche est bien établie chez les patients migraineux. L’étude CAMERA, 1 puis 2, a relancé la discussion sur la migraine, maladie progressive.
Les auteurs ont étudié une cohorte de 780 personnes de plus de 65 ans issues de la population générale nantaise et ont évalué l’impact de la migraine sur les fonctions cognitives. Des IRM cérébrales ont été réalisées et ces personnes ont également eu un interrogatoire sur leurs céphalées par un neurologue.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui agissent comme les inhibiteurs de cyclo-oxygénases (COX), sont fréquemment utilisés lors des traitements d’un grand nombre de céphalées, alors que leur mécanisme d’action n’est pas clair. L’indométhacine a un intérêt particulier du fait qu’il a un effet très spécial pour certaines céphalées primaires.
Dans cette étude in vivo, les auteurs ont utilisé chez le rat la microscopie intravitale comme modèle de nociception trigémino-vasculaire pour étudier le mécanisme potentiel d’action de l’indométhacine.

Les auteurs ont cherché à déterminer la différence de profil d’effets indésirables entre des injections de 1%, 2% ou 5% de lidocaïne pour réaliser des blocs de nerf occipital chez les patients présentant des névralgies occipitales.
La névralgie occipitale est une cause peu fréquente de céphalée et peu de choses sont connues quant à la sécurité des injections de lidocaïne pour le traitement dans de larges séries de patients.
Une analyse rétrospective de toutes les névralgies occipitales a été réalisée dans une clinique de Californie sur une période de 6 ans,

Les données de l’étude GAZEL sont une mine de renseignements dans la mesure où une importante cohorte d’employés de GAZ de France (n=15 837), population particulièrement stable, est suivie annuellement depuis 1994.
Les résultats exploités ici par une équipe finlandaise reposent sur le suivi entre 1994 et 2006 d’un échantillon de 12 913 personnes ayant pris leur retraite pendant la période. Il s’agit d’un suivi par questionnaire postal sans interview direct.
L’étude ne permet pas de faire un diagnostic étiologique précis des céphalées. Néanmoins,

Dans un numéro à paraître de Neurology, vous pourrez lire un article de l’équipe de Richard Lipton concernant l’évolution des patients migraineux chroniques intégrés dans le suivi des patients de l’étude AMPP (American Migraine Prevalence Prevention). Il avait été démontré antérieurement que chaque année, 2,5% de patients passaient du statut de migraine épisodique à celui de migraine chronique.
L’objectif de cette étude, portant sur 383 patients présentant une migraine chronique et suivis sur 3 ans, était de déterminer le taux de patients évoluant vers une migraine épisodique ou une

Cette étude prospective avait pour but de rechercher le rôle prédictif de l’évolution de l’atrophie précoce sur des paramètres cliniques de patients ayant un diagnostic récent de sclérose en plaques.
Cinquante quatre patients atteints de SEP (selon les critères de Poser) ont été inclus : 43 formes RR / 11 forme progressive, âge : 35 ans en moyenne, durée de la maladie : 1,4 an (0,5-3,6), EDSS initial : 2,0 (2,0-3,0). Ils ont tous bénéficié d’une IRM cérébrale au baseline, à 2 ans et à 5,5 ans, afin d’étudier le volume lésionnel en T2, en T1gado et l’atrophie cérébrale globale et centrale (évalué par la largeur du 3ème ventricule).

Plusieurs observations cliniques et expérimentales ont montré que la vitamine D3 était un facteur environnemental protecteur influençant le développement et l’évolution de la SEP. Dans cette étude, les auteurs se sont intéressés aux effets immunomodulateurs de la 1,25 (OH)2D3 en fonction des hormones sexuelles.
Quatre vingt douze patients atteints de SEP de forme rémittente et non traités ont été inclus dans cette étude (34 en poussées et 58 en rémissions). Trente témoins sains ont été inclus comme contrôles.

La toxicité neurologique chronique due aux chimiothérapies anticancéreuses est bien connue, en revanche une toxicité aiguë n’a jamais été évaluée.
Dans la SEP, plusieurs protocoles de transplantation de cellules souches hématopoïétiques ont été réalisés au cours de ces dernières années. Avant la transplantation, une chimiothérapie entraînant une déplétion profonde en cellules hématopoïétique du receveur est réalisée. Les résultats de ces protocoles sont cependant mitigés, puisqu’ils montrent que la maladie continue à progresser alors que toute inflammation active

Clinique :
Homme âgé de 24 ans.
Lésion cérébrale révélée par des céphalées.

Quel est votre diagnostic ?

Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR) se manifeste par des céphalées sévères, parfois en coup de tonnerre, récurrentes, et est parfois accompagné de signes de focalisation.
Les signes angiographiques de vasoconstrictions cérébrales réversibles sont usuellement réversibles en moins de 3 mois. Les signes angiographiques ne sont pas spécifiques au SVCR et peuvent s’observer dans les vascularites, les sténoses athéromateuses intracrâniennes, le syndrome de Moya-Moya, les embolies en voie de recanalisation… La nimodipine par voie orale, IV ou intra-artérielle (IA)