Dans un éditorial récemment publié dans le dernier numéro de Cephalalgia, Jean Schoenen présente son analyse des résultats du programme de développement clinique PREEMPT qui a évalué l’efficacité et la sécurité d’emploi de la toxine botulinique dans le traitement de la migraine chronique. Cette analyse est construite autour de six questions, qui permettent d’appréhender de façon globale la portée des résultats du programme PREEMPT.
La première interrogation concerne la qualité scientifique de la démonstration de l’efficacité de la toxine botulinique dans le traitement de la migraine chronique. A cette première question,

Sheftell et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude observationnelle, dont l’objectif principal était d’évaluer la récurrence de la crise migraineuse avec un traitement par un triptan. Cette étude observationnelle a été réalisée sur un échantillon de 500 migraineux utilisateurs de triptans suivis en centre tertiaire de prise en charge de patients céphalalgiques et ayant accepté de colliger des données sur un agenda électronique.
Les auteurs ont ainsi pu récupérer les données de 359 patients ayant traité au total 2 168 crises migraineuses avec un triptan. Cette étude a ainsi montré

Rossato et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude prospective, dont l’objectif principal était d’évaluer chez des migraineux avec aura la concordance topographique entre sémiologie de l’aura et hypersignaux de la substance blanche mis en évidence en IRM.
Cette étude a concerné 187 migraineux souffrant de migraine avec aura pour lesquels une IRM (avec séquences FLAIR) a été réalisée. L’IRM a été interprétée à la recherche d’hypersignaux de la substance blanche péri-ventriculaires (à l’aide de l’échelle de Fazekas) et d’hypersignaux profonds de la substance blanche (à l’aide de l’échelle de Schelten).

Ferrari et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude de preuve de concept, dont l’objectif principal était d’évaluer le potentiel thérapeutique du lasmiditan – un agoniste des récepteurs 5-HT_1F dans le traitement de la crise migraineuse.
Cette étude était construite en groupes parallèles (lasmiditan versus placebo), les sujets étant randomisés au sein de petites cohortes successives, la dose de lasmiditan était ajustée par les résultats obtenus au sein de la cohorte précédente. Dans cette étude de preuve de concept, le traitement était réalisé

Le message :
Pour pouvoir définir la pharmacorésistance d’une épilepsie, il faut pouvoir d’abord définir la résistance aux différents traitements proposés. Une nouvelle approche de ces définitions, en deux étapes, est proposée par un groupe d’experts de la Ligue internationale contre l’épilepsie.
L’étude :
Consensus d’experts réunis par la Iigue internationale contre l’épilepsie.
La nuance :
Tout le travail de validation de ces nouveaux critères reste à effectuer…
Le détail :
La Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE) a commissionné un groupe d’étude (« Task Force ») avec la mission de proposer une définition consensuelle de la pharmacorésistance dans l’épilepsie. Tout en reconnaissant les limites d’une telle définition,

Le message :
Dans la population pédiatrique non épileptique, la prévalence des anomalies EEG est de 6,5%.
L'étude :
Il s'agit d'une étude prospective réalisée au sein de l'hôpital pédiatrique de Wuppertal, en Allemagne, analysant l'EEG de tous les enfants ayant consulté pour traumatisme crânien bénin et ayant bénéficié d'un EEG entre janvier 2002 et décembre 2007.
Les nuances :
Aucune planche d'EEG n'est présentée dans cet article. Concernant les anomalies focales, leurs caractéristiques fonctionnelles (diphasiques, activées par le sommeil... qui orientent vers des paroxysmes idiopathiques) ne sont pas précisées. Le fait que des enfants avec un traumatisme bénin aient eu un EEG semble également assez étonnant.

M., 5 ans et demi, jumeau hétérozygote, sans antécédents particuliers et avec un développement psychomoteur normal, une scolarité normale, a présenté une première crise en contexte fébrile, avec perte de connaissance, cyanose et difficultés respiratoires.
Une deuxième crise survenue 2 mois plus tard au réveil comportait : une pâleur, un regard fixe et « vide », une bradypnée, une absence de réponse durant 10 minutes. Il n’y avait aucune manifestation motrice.
L’examen clinique et un scanner cérébral réalisé au décours étaient normaux ; il n’y avait pas de modification du comportement ni de

Un lien entre tabagisme et algie vasculaire de la face est établi depuis longtemps et l’hypothèse de l’influence indirecte du tabac en tant que tabagisme passif a été proposée récemment part Rozen comme explication potentielle de l’absence de notion de tabagisme chez certains patients présentant une algie vasculaire de la face.
Par ailleurs, de manière récente, l’existence de troubles autonomiques a été soulignée au cours des crises de migraine. L’auteur fait l’hypothèse qu’un lien pourrait exister entre les troubles autonomiques observés au cours de certaines crises de migraine et le tabac.

Les mécanismes physiopathologiques de la « pseudo-migraine avec lymphocytose du LCR » ou « syndrome associant céphalées transitoires, déficits neurologiques et lymphocytose du LCR » selon la dernière classification IHS, sont encore mal connus.
Les auteurs rapportent le cas d’un patient âgé de 44 ans hospitalisé en urgence devant l’installation aiguë d’un déficit sensitivo-moteur de l’hémicorps droit associé à une aphasie. Ce patient ne présentait pas d’antécédents médicaux, notamment pas de facteurs de risque cardio-vasculaire, ni d’ATCD de migraine. La durée du déficit fut de 8 heures.

Dans un éditorial récemment mis en ligne par la revue Cephalalgia, Jes Olesen annonce officiellement la mise en route du travail visant à rédiger une troisième édition de la classification internationale des céphalées (ICHD).
Ce travail a en fait commencé à Philadelphie en 2009 avec l’objectif initial d’améliorer les critères diagnostiques des céphalées secondaires. Suite aux premières discussions du groupe en charge de ce travail de taxonomie, il est rapidement apparu qu’il était nécessaire d’envisager d’autres révisions pour cette troisième édition.
Deux des principales seront

Schoenen et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude, dont l’objectif principal était de rechercher d’éventuels facteurs permettant de prédire l'aggravation du profil migraineux après l’arrêt d’un traitement de fond.
Pour cela, ils ont réalisé une analyse ancillaire des résultats de l’étude PROMPT, qui avait consisté à évaluer le devenir de la migraine après 6 mois d’un traitement prophylactique par topiramate ayant entraîné une amélioration ; l’étude PROMPT étant construite selon un paradigme comprenant une première phase ouverte de 6 mois avec topiramate et

On sait que les vérifications neuropathologiques de cas présumés de dégénérescence cortico-basale (DCB) offrent plus d’une surprise. Les auteurs ont donc réalisé un travail de réévaluation de tous les cas neuropathologiques de DCB collectés pendant 20 ans dans la banque de cerveaux de Queen Square (tableau).
Sur 19 cas confirmés neuropathologiquement, seuls 5 avaient été diagnostiqués correctement par les cliniciens (sensibilité : 26,3%) et 4 d’entre eux avaient un diagnostic alternatif témoignant des doutes persistants. Ces patients avaient tous une présentation unilatérale, une maladresse handicapante d’un membre, une