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Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Modulation dopaminergique de l'activité du complexe trigéminocervical
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Charbit et Goadsby rapportent un travail expérimental dont l’objectif était d’étudier le contrôle dopaminergique exercé sur l’activité du complexe trigéminocervical. Ce travail expérimental réalisé sur le rat a consisté dans un premier temps à léser le noyau A11 localisé dans l’hypothalamus postérieur et qui est à l’origine des efférences dopaminergiques inhibant le complexe trigéminocervical. Cette lésion a entraîné
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Mécanismes de l’effet thérapeutique de la rTMS dans la migraine
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Andreou et ses collaborateurs du groupe dirigé par PJ Goadsby à San Francisco rapportent une étude expérimentale dont l’objectif était de préciser les mécanismes supportant l’effet thérapeutique de la stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) qui vient d’être récemment suggéré.
Cette étude expérimentale réalisée sur le rat a consisté à étudier l’effet d’un même protocole de rTMS sur l’induction de la dépression corticale envahissante par application de KCL sur le cortex et sur
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Céphalées post procédures endovasculaires
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
La neuroradiologie interventionnelle s’est énormément développée ces dernières années dans le traitement des anévrysmes avec des possibilités multiples : embolisation par coïls, par colle acrylique, stenting…Un certain nombre de patients ont des céphalées per ou post-procédures qui nécessitent parfois à l’excès des examens d’imagerie complémentaires. Il est donc utile de pouvoir prédire les populations à risque de développer une céphalée post-procédure
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Le telcagépant ne modifie pas la tolérance à l’exercice chez les coronariens ayant un angor d’effort
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Les antagonistes du récepteur du CGRP dont fait partie le telcagépant n’ont pas d’effet vasoconstricteur. L’effet thérapeutique du telcagépant dans le soulagement de la céphalée migraineuse est désormais bien établi par les essais thérapeutiques. Il semblait intéressant de tester sa sécurité d’emploi chez des coronariens stables et notamment si le telcagépant affecte les capacités vasodilatatrices compensatoires durant une ischémie myocardique provoquée par l’effort.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Etude randomisée contrôlée du Telcagepant associé à l’Ibuprofen ou au Paracétamol dans le traitement de la crise de migraine
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Il s’agit d’évaluer l’efficacité et la tolérance du Télcagepant co-administré avec l’Ibuprofen ou le paracétamol dans le traitement de crise de la migraine. Pour cela on suppose que le Telcagepant, antagoniste des récepteurs au CGRP a une efficacité accrue lorsqu’on l’associe à un analgésique à mécanisme d’action différent.
Il s’agit d’une étude pilote randomisée en double aveugle contre placebo,où l’on traite des céphalées migraineuses modérées à sévères avec soit
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Taux de vitamine D chez les migraineux et autres céphalalgiques comparés aux autres douloureux chroniques
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Les taux de vitamine D avaient été retrouvés bas chez les patients souffrant de troubles musculosqueletiques ou de fibromyalgie mais très souvent coexistait une céphalée. Dans cette étude, on a essayé de séparer migraine ou céphalée et autres douleurs chroniques et de documenter les taux de vitamine D dans les 2 groupes.
Il a été comparé 100 patients répartis sur les 2 groupes.
La moyenne du taux de vitamine D chez les patients souffrant préférentiellement de migraine ou autres céphalées telles que
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Fréquence et coût des consultations de migraineux en services d’urgence parmi une population prise en charge aux USA
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Les céphalées représentent 5 millions de consultations par an en urgence dont 60% sont des migraineux. On suppose que les coûts de ces consultations doivent varier suivant les classes de traitements de crise utilisées
Il s’agit d’une étude rétrospective faite à partir de bases de données sur 7 ans chez des migraineux répartis en 4 cohortes recevant respectivement : des opioïdes, des combinaisons de barbituriques (BCs), des triptans ou des AINS correspondant au premier traitement
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Migraine et vertige
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Les liens entre vertige et migraine sont toujours l’objet d’une controverse. Après avoir bénéficié de plusieurs dénominations à travers la littérature, la terminologie actuellement retenue pour qualifier cette association clinique est celle de vertige migraineux telle qu’elle a été définie par Neubauer en 2004.
En dehors du vertige bénin paroxystique de l’enfant, cette entité n’est toujours pas reconnue par l’IHS. ll s’agit dans tous les cas d’un diagnostic d’exclusion : les diagnostics de maladie de Menière et de vertige bénin paroxystique doivent être en effet éliminés. Un des éléments cliniques du diagnostic différentiel est
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Rôle de la vasodilatation dans la céphalée : l’interrogation persiste
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Ashina et ses collaborateurs du groupe danois de Glostrup rapportent une étude dont l’objectif était de colliger toutes les études ayant évalué la corrélation entre les modifications vasculaires et l’intensité de la céphalée immédiatement induite par des substances vaso-actives.
Cette étude a permis de colliger 9 études permettant d’analyser les résultats obtenus chez 89 volontaires sains. L’intensité de la céphalée induite était mesurée par la médiane des scores obtenus sur une échelle verbale durant les deux heures faisant suite à l’exposition à la substance vaso-active.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Représentativité de la population incluse dans le programme PREEMPT sur la toxine botulinique dans le traitement de la migraine chronique
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Lipton et ses collaborateurs rapportent un travail dont l’objectif était de comparer les caractéristiques des patients souffrant de migraine chronique inclus dans le programme PREEMPT avec les caractéristiques des sujets souffrant de migraine chronique qui avaient été identifiées dans l’étude AMPP réalisée en population générale nord-américaine.
Ont été ainsi comparé les 1 384 adultes inclus dans les deux études du programme PREEMPT et les 655 sujets de l’étude AMPP. Ce travail a permis de montrer la similitude des ces deux populations en termes de surreprésentation féminine (86,4% vs. 78,6%), d’origine caucasienne
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Argument en faveur d’un effet central des anti-CGRP
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Summ et ses collaborateurs du groupe dirigé par PJ Goadsby à San Francisco rapportent un travail expérimental dont l’objectif était d’étudier l’impact d’un antagonisme des récepteurs du CGRP sur la transmission trigémino-thalamique.
Le paradigme expérimental réalisé sur le rat a consisté à enregistrer l’activité des neurones dans le noyau ventro-postero-latéral du thalamus après stimulation du sinus longitudinal supérieur chez des animaux recevant de l’olcegepant par voie intraveineuse
Epilepsie
Article Commenté
Tumeur cérébrale et épilepsie : les facteurs de risque et ceux qui sont « protecteurs »
Dr Laurent Vercueil
CHU Grenoble - GRENOBLE
Message :
La présence d’un grade peu élevé, une localisation temporale ou insulaire, ainsi qu’un volume tumoral important (pour les tumeurs de bas grade), constituent des facteurs de risque de présenter une épilepsie symptomatique.
Etude :
Etude rétrospective portant sur les données d’imagerie par RMN de groupe de patients présentant un gliome de bas grade ou de grade élevé.
Nuance :
Caractère rétrospectif de l’étude. Nombre limité de patients en regard du nombre de topographies possibles. Défaut d’information sur le type histologique précis des tumeurs.
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