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Toutes les actualités scientifiques

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Epilepsie
Cas Clinique
Disparition d’un bras au cours d’une crise épileptique
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
En 1966, Monsieur T. est âgé de 10 ans. Alors qu’il joue dans la cour, un volet de fer se décroche du troisième étage et lui tombe sur la tête. Il est admis en urgence avec une plaie crânio-cérébrale pariétale droite avec un hématome extradural et une hémiplégie gauche.
Il est opéré trois heures après l’accident, mais conserve un déficit sensitif et moteur incomplet, touchant le côté gauche. Placé alors sous TRINURIDE (association de Benzeneacetamide, N-(aminocarbonyl)-alpha-ethyl-, 5,5-diphenyl-2,4-imidazolinedione et 5-ethyl-5-phenyl-2,4,6(1H,3H,5H)-pyrimidinetrione, c'est-à-dire un mélange de phenytoine et de phenobarbital), il est par la suite décrit comme un enfant
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Source : MDS 2010
Particularités cliniques et épidémiologique de la MH en Chine
Melle Cécile Duru CHU Amiens - amiens
Il existe très peu d’études s’intéressant aux caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la maladie de Huntington en Chine. A partir de séries ou de cas publiés dans la littérature de 1980 à 2008, les données de 241 patients chinois atteints de la MH ont pu être analysées de manière rétrospective.
Ainsi 82% des patients inclus provenaient de provinces du nord de la Chine. Sur les 241 sujets 141 (58,5%) étaient de sexe masculin. Dans près de 98% des cas,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Evolution au long cours des céphalées par abus médicamenteux (CAM) : une étude de suivi sur 4 ans en population générale
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude satellite de l’enquête épidémiologique menée en Espagne et publiée en 2004. A l’époque, sur les 4 855 personnes screenées, 332 sujets avaient été identifiés comme souffrant de céphalées chroniques quotidiennes (CCQ) parmi lesquels 72 sujets présentaient des CAM. Une prise en charge sur un an par des généralistes a alors été proposée à ces sujets. Cette intervention consistait en une éducation sur le rôle de l’abus médicamenteux dans la chronicisation des céphalées et un sevrage ambulatoire autorisant l’utilisation d’AINS et de triptans moins de 10 jours par mois.
Durant cette première année,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Hypertension intracrânienne idiopathique : étude des patients sans surcharge pondérale et âgés de plus de 50 ans
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’hypertension intracrânienne idiopathique (HII) touche le plus souvent la femme jeune avec une surcharge pondérale. Les auteurs ont choisi d’analyser au sein d’une cohorte de 407 patients consécutifs, avec un diagnostic d’HII, ceux présentant un poids normal ou âgés de plus de 50 ans. Dix-huit patients avaient un poids normal et 19 rentraient dans cette tranche d’âge (50-67 ans).
Aucun des patients avec un poids normal n’avait de perte sévère de l’acuité visuelle. L’obésité se retrouvait toujours chez les patients de plus de 50 ans, même si elle est moins sévère que chez les
Migraines et céphalées
Article Commenté
A la recherche des nouveaux utilisateurs de triptans…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Bigal et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude ancillaire de l’étude AMPP (American Migraine Prevalence and Prevention Study), dont l’objectif était d’estimer l’incidence annuelle de l’utilisation de triptans chez les migraineux naïfs de cette classe pharmacologique et de rechercher les déterminants de cette utilisation.
L’étude AMPP est une étude longitudinale réalisée en population générale nord-américaine et pour cette étude ancillaire, les auteurs ont considéré les migraineux souffrant d’une migraine à expression épisodique sans utiliser de triptans en 2005 et qui
Migraines et céphalées
Article Commenté
Bonne évolution des CCQ avec abus médicamenteux : rôle de l’éducation ou évolution naturelle ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Grande et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude épidémiologique, dont l’objectif était d’évaluer l’évolution des CCQ avec abus médicamenteux en population générale. Cette étude était une sous-étude ancillaire d’une étude transversale ayant concerné un échantillon de 30 000 sujets représentatifs de la population norvégienne âgée de 30 à 44 ans.
Dans cette étude transversale, les sujets ayant une CCQ et un abus médicamenteux se sont vus proposer de participer à une cohorte sur une à deux années. Ainsi, 85% des sujets concernés ont participé à cette cohorte qui a donc
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Source : MDS 2010
Une étude intrigante : atrophie hippocampique au stade précoce de la maladie de Parkinson ?
Dr Clémence Simonin CHRU Lille - Lille
Déjà au stade précoce de la maladie de Parkinson, on trouve souvent de discrets troubles cognitifs, en général de type sous-cortical. Aux stades tardifs, on peut mettre en évidence des anomalies corticales chez les patients déments. L’équipe norvégienne de Stavanger avait déjà rapporté un élargissement ventriculaire chez les patients à un stade avancé, et d’autres équipes avaient trouvé une atrophie hippocampique chez des patients ayant des troubles cognitifs. Les auteurs de cette étude ont voulu voir
Migraines et céphalées
Article Commenté
Méta-analyse de l’efficacité et de la tolérance du naproxène sodique dans le traitement de la crise de migraine
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Du fait de l’inflammation neurogène stérile périvasculaire, l’utilisation des AINS est logique au plan physiopathologique. Différents AINS ont un bon niveau de preuves d’efficacité dans le traitement de la crise migraineuse notamment le kétoprofène, l’ibuprofène, le diclofénac et le naproxène sodique.
Nous ne disposions pas à ce jour d’une méta-analyse de l’ensemble des essais thérapeutiques portant sur l’efficacité et la tolérance du naproxène sodique dans le traitement de la crise migraineuse. C’est désormais chose faite par l’intermédiaire d’auteurs thaïlandais.
Ces derniers ont identifié
Migraines et céphalées
Article Commenté
Sevrage médicamenteux préalable avant d’envisager une stimulation du nerf grand occipital chez un patient souffrant de CCQ…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Paemeleire et ses collègues rapportent un travail, dont l’objectif était de rechercher des facteurs de réponse prédictifs chez des patients souffrant de céphalée chronique quotidienne réfractaire ayant bénéficié d’une stimulation du nerf grand occipital.
Ce travail a reposé sur une analyse rétrospective des dossiers de 44 patients traités par cette approche.
Au-delà de l’analyse du phénotype forcément limité du fait du caractère rétrospectif de l’étude, le principal résultat de ce travail a montré que la présence d’un abus médicamenteux conditionnait
Migraines et céphalées
Article Commenté
La recherche des comorbidités chez le patient migraineux…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Le et ses collègues danois et norvégiens rapportent les résultats d’une étude épidémiologique, dont l’objectif était de faire le point sur les comorbidités de la maladie migraineuse. Cette étude a été réalisée sur la population de 46 418 jumeaux danois déjà largement sollicitée dans le cadre des études épidémiologiques conduites en Scandinavie, cette population ayant déjà été validée quant à sa représentativité de la population générale danoise.
Ainsi, ce travail a permis de retrouver certaines comorbidités connues, à savoir l’asthme, l’épilepsie et
Migraines et céphalées
Article Commenté
L’étude INTREPID : enfin une étude thérapeutique contrôlée sur la migraine épisodique à haute fréquence
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Lipton et ses collègues rapportent les résultats d’une étude thérapeutique contrôlée, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité du topiramate chez les patients souffrant de migraine épisodique à haute fréquence (entre 9 et 14 jours avec céphalées par mois), afin de prévenir le développement d’une CCQ.
Cette étude en groupes parallèles a concerné 159 sujets ayant bénéficié de topiramate (100 mg/ jour) et 171 sujets ayant reçu un placebo. Après 6 mois, 21,4% des sujets ayant reçu le topiramate avaient développé une CCQ contre 1,4% des sujets ayant reçu le placebo, la différence
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Atteinte générale des processus de reconnaissance visuelle dans la maladie de Parkinson indépendante du type d'information traitée
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Dans la littérature scientifique, le rôle des ganglions de la base dans le traitement des informations émotionnelles de différentes natures est maintenant clairement établit. Parallèlement, des déficits de la reconnaissance des expressions faciales émotionnelles dans les pathologies des ganglions de la base ont pu être démontrés.
Alors que dans la maladie de Huntington, cette atteinte semble préférentiellement toucher le dégoût, la nature des émotions touchées dans la maladie de Parkinson reste moins précise, variant notamment selon les études en fonction
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