La migraine chronique est une pathologie à prévalence élevée, très peu traitée en neurologie et pour laquelle peu de traitements préventifs ont été mis en œuvre et aucun n’est spécialement indiqué. Les dosages variés de toxine botulinique et un paradigme d’injections ont été évalués dans les études pour la prévention des céphalées incluant la migraine et aucun uniformément sans effet secondaire n’est efficace dans le traitement de la migraine chronique.
Le programme clinique PREEMPT (deux phases III, 24 semaines, double aveugle, groupes parallèles, études contrôlées contre placebo suivies de 32 semaines avec une phase en ouvert)

Le message : L’annonce du diagnostic de crise non épileptique psychogène est à l’origine d’une diminution importante de la consommation des soins (traitements antiépileptiques) et services de santé (admission aux urgences), y compris chez les patients continuant de présenter des crises, indépendamment de la prise en charge psychothérapeutique.
L’étude : Etude rétrospective portant sur une cohorte de patients diagnostiqués au sein d’une unité spécialisée.
La nuance : Les critères du diagnostic ne sont pas détaillés. La validité des tests utilisés n’est pas connue (sensibilité, spécificité) et, concernant certaine catégorie de diagnostic, justifie une certaine réserve. Cette étude, comme les précédentes, souffre d’un grand nombre de perdus de vue (28%).

Le message : La survenue de phosphènes et photopsies à la phase aiguë d’un AVC est liée à une atteinte des radiations optiques et du cortex visuel primaire (V1 et V2, essentiellement).
L’étude : Etude d’imagerie par RMN d’une série de 23 patients présentant des lésions aiguës (datant de 1 à 11 jours) des voies visuelles, accompagnées (10) ou non (13) de manifestations visuelles positives. Traitement statistique par SPM des corrélations radio-cliniques.
La nuance : Nombre limité de sujets participants. La nature subjective des manifestations et la collection rétrospective par questionnaire de ces données exposent à une source potentielle d’erreurs.

Le message : Les représentations culturelles de l’épilepsie, notamment véhiculées sur Internet, restent très marquées par une méconnaissance de l’affection.
L’étude : Etude du contenu des vidéos les plus consultées sur Youtube à partir des mots clés « epilepsy » et « seizure » et analyse sémiotique des messages postés en commentaires.
La nuance : Un commentaire anonyme peut être influencé par de nombreux motifs, pas toujours en lien avec la connaissance réelle de l’affection.
Le détail : En dépit des progrès dans les connaissances et le traitement de l’épilepsie, il persiste

Monsieur T, 55 ans, présente une épilepsie partielle pharmacorésistante, évoluant depuis l’âge adulte, dont de nombreux traits cliniques (sémiologie critique) et EEG (activité intercritique) sont évocateurs d’une origine temporale. Toutefois, en dépit des explorations répétées, et de la durée d’évolution de cette épilepsie apparue vers l’âge de 25 ans, aucune anomalie structurale n’a été mise en évidence au cours des imageries cérébrales pratiquées (incluant une IRM).
Les traitements antiépileptiques ont probablement empêché que l’accident initial (une crise d’allure généralisée tonico-clonique) ne se reproduise, et ont limité vraisemblablement

La migraine est une affection fréquente au cours de l’enfance et de l’adolescence avec une prévalence respective de 3 à 11% et de 8 à 23%. Des équivalents migraineux ou plutôt des syndromes périodiques de l’enfant, habituellement précurseurs de migraine, sont décrits dans la classification internationale des céphalées comme la migraine abdominale, les vomissements cycliques ou les vertiges bénins paroxystiques de l’enfant. La migraine avec signes confusionnels ne figure plus parmi ces syndromes.
Toutefois, les auteurs de ce travail rapportent une observation ayant conduit à porter ce diagnostic par défaut d’autres hypothèses étiologiques. Une fillette de 12 ans,

Voici une excellente revue de la littérature sur l’apport des recherches récentes sur le rôle du stress dans la genèse et l’aggravation des céphalées de tension (CT). Dans un premier temps, les auteurs résument l’état actuel des connaissances sur la physiopathologie des céphalées de tensions. Ils font référence aux mécanismes périphériques (musculaires et myofasciaux) et aux mécanismes centraux (sensibilisation au niveau du noyau trigéminal, sensibilisation supraspinale, modification des systèmes inhibiteurs descendants et des CIDN, enfin rôle des variables psychologiques).
Puis, ils proposent une revue des études sur le thème de l’interaction stress/douleur

L’objectif de cette étude était de savoir si la maladie migraineuse présente des caractéristiques sémiologiques différentes chez les patients ayant une comorbidité pour la dépression majeure comparés à ceux qui n’en ont pas.
Les caractéristiques cliniques de 3 428 migraineux sans comorbidité ont ainsi été comparées à celles de 1 816 migraineux présentant également un épisode dépressif majeur. Les caractéristiques sémiologiques de la migraine qui ont été explorées étaient les critères diagnostiques de l’ICHD. Tous les symptômes étaient plus prévalents dans le groupe des patients déprimés.

De Felice et ses collaborateurs, du groupe de Porrecca au Département de pharmacologie de l’Université de l’Arizona à Tucson, rapportent un travail expérimental qui apporte des éléments permettant de mieux appréhender les mécanismes physiopathologiques qui pourraient supporter la céphalée par abus de triptans.
Cette équipe a ainsi administré à des rats du sumatriptan ou du naratriptan par voie sous-cutanée selon deux modalités (injections ponctuelles répétées toutes les 48h ou infusion continue pendant 6 jours), afin de reproduire la situation d’abus de triptans observée en clinique. La sensibilité

On connaît depuis plusieurs années maintenant l’effet bénéfique de la grossesse sur l’activité clinique de la sclérose en plaques. Cette période de la vie correspond en effet à un état transitoire de « tolérance immunitaire », dont le but premier est d‘éviter le rejet du fœtus. Cette amélioration transitoire de la maladie est en partie due aux taux élevés des hormones sexuelles (dont l’estriol) qui favoriseraient un état immunitaire « anti-inflammatoire ».
Gilli et coll. ont réalisé dans cette étude une analyse large et exhaustive des changements moléculaires survenant pendant

Le diagnostic de sclérose en plaques chez l’enfant reste actuellement plus difficile que chez l’adulte. Les présentations cliniques et IRM diffèrent beaucoup de l’adulte, spécifiquement chez les enfants de moins de 11 ans. De même, l’analyse du liquide céphalo-rachidien semble moins univoque avec une fréquence des bandes oligoclonales variant considérablement d’une étude à l’autre (8 à 92%).
Chabas et coll. se sont attachés dans cette étude à comparer la cellularité et le profil oligoclonal des Immunoglobulines (Igs) du LCR entre les formes pédiatriques débutant jeunes (< 11 ans) et celles débutant à l’adolescence(entre 11 et 18 ans).

L’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) se caractérise typiquement sur le plan IRM par : une atteinte large, bilatérale, asymétrique, supra et infratentorielle, de la substance blanche. Environ 18% des enfants atteints de SEP débutent leur maladie par un événement démyélinisant caractérisé d’ADEM.
L’objectif de cette étude a été de définir des critères IRM initiaux permettant de distinguer les enfants qui vont évoluer vers une authentique SEP de ceux qui ne vont présenter qu’un événement unique de type ADEM monophasique.
Une analyse rétrospective des IRM (nombre, taille et localisation des lésions T2 et FLAIR,