Les absences épileptiques sont caractérisées par la survenue d’une décharge de pointe-ondes rythmiques de survenue soudaine, diffuse sur le scalp, à la fréquence de 3 Hz, à début et fin brutale. Cliniquement, s’y associent une rupture plus ou moins complète du contact, et relativement souvent, des automatismes gestuels ou des myoclonies faciales ou intéressant l’axe. Les manifestations peuvent être discrètes, peu ou pas détectées par l’entourage, tandis que l’enfant ne mémorise pas l’évènement [1].
En 2005, Yannick a 9 ans, lorsqu’il présente, dans un contexte de dette de sommeil accumulée, un premier malaise dont la description par l’entourage est très évocatrice d’une crise généralisée tonico-clonique. Le premier bilan

Le message : En utilisant un modèle murin d’épilepsie du lobe temporal, la technique de micro PET permet de mettre en évidence in vivo une altération de fonction des récepteurs dopaminergiques D_2/3 dans la partie antérieure du caudé-putamen. Cette technique in vivo devrait permettre à l’avenir de mieux comprendre les modifications fonctionnelles dopaminergiques au cours de l’épileptogenèse.
L’étude : Il s’agit d’une étude expérimentale chez le rat, utilisant le modèle de « rat pilocarpine », comparant les résultats obtenus in vivo par micro PET au ¹⁸F-fallypride aux résultats obtenus in vitro par autoradiographie.
La nuance : Le modèle choisi de rat « pilocarpine »,

Le message : Les épilepsies pharmacorésistantes de l’enfant connaissent, pour plus de la moitié d’entre elles, des périodes prolongées de rémission sous (et sans) traitement antiépileptique.
L’étude : Suivi d’une cohorte d’enfants diagnostiqués avec une épilepsie pharmacorésistante dans des centres américains spécialisés.
La nuance : Le nombre de patients suivis reste relativement limité, et individuellement, les différents syndromes épileptiques peuvent être sous-représentés.
Le détail : 140 enfants âgés de 1 mois à 16 ans

Le message : L’objectif de cet article est de discuter la sémiologie des crises motrices négatives, d’insister sur les différences entre celles-ci et les crises dont la sémiologie est celle de parésie ictale, et d’apporter des arguments topographiques sur la localisation de l’aire motrice négative telle décrite par Lüders.
L’étude : Il s’agit d’une étude de cas rapportant les données cliniques, électrophysiologiques (EEG de scalp (1 patient) et de grid (2 patients en bilan préopératoire)) et d’imagerie de trois patients monitorés pour des crises motrices négatives.
La nuance : Comme pour toute étude portant sur quelques cas sélectionnés, les conclusions que l’on peut en tirer restent limitées. Dans la littérature, la notion d’aire motrice négative reste encore

La lecture spéciale de l’IHS a été faite par Michel Ferrari et portait sur les résultats des études CAMERA I et II et sur le suivi longitudinal clinique et IRM sur 9 ans de patients migraineux avec ou sans aura et de sujets témoins dans la population hollandaise.
Les principaux résultats de l’étude CAMERA I ont été rappelés : existence d’infarctus essentiellement dans la circulation postérieure chez les patients migraineux avec aura, corrélation entre l’existence d’hypersignaux et le nombre de crises de migraine, existence d’hypersignaux pontiques chez les patients avec migraine avec aura, augmentation

PREEMPT 1 et 2 sont deux études qui avaient pour but d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la toxine botulinique de Type A comparé au placebo dans la migraine chronique durant 24 semaines. 679 et 705 patients furent respectivement randomisés dans 1 et 2 pour moitié dans chacune toxine/placebo.
- La 1 ne montre pas de différence significative entre Botox et placebo dans la réduction des épisodes migraineux.
- La 2 montre une différence significative vs placebo dans la réduction du nombre de jours de céphalée.
- Les résultats mixés des 2 études montrent une réduction significative

L’équipe de Jean Schoenen a réalisé un travail pour tenter de visualiser en imagerie les structures impliquées dans la modulation de la douleur chez des patients présentant une algie vasculaire de la face chronique avant et après stimulation unilatérale du grand nerf occipital.
Cette technique, moins invasive, que la stimulation hypothalamique, permettrait une amélioration en moyenne de 60% des patients présentant une AVF chronique pharmaco-résistante. Cependant, son mode d’action reste inconnu, même si l’hypothèse d’une neuromodulation centrale a été supposée.
Dix patients présentant une AVF chronique pharmacorésistante

Katic et ses collaborateurs appartenant à un groupe de recherche de Merck & Co. Inc ont rapporté un travail épidémiologique dont l’objectif était d’évaluer la poursuite du traitement après la prescription initiale d’un triptan. Pour ce faire, ces auteurs ont eu accès à une base de données pharmaceutique qui leur a permis de colliger 40 892 migraineux initiant un traitement par triptan.
Parmi ces patients, 22 031 (53,8%) n’ont pas bénéficié de renouvellement de la prescription du triptan initial et ce durant les deux années du suivi qu’a considéré cette étude. Parmi ces sujets,

Les antagonistes sélectifs des récepteurs du CGRP sont actuellement évalués en phases II et III dans le traitement de la crise migraineuse. Nous disposons déjà de très nombreuses données concernant l’efficacité qui semble prometteuse. Deux posters ont été consacrés à la pharmacocinétique du telcagépant, et à sa tolérance réputée meilleure que les triptans.
Au plan pharmacocinétique, 162 patients et contrôles ont participé à 5 études randomisées différentes avec soit une forme orale ou injectable du telcagépant et avec exposition unique ou multiple. La concentration maximale (T max) est atteinte en 1 à 1h et demie.

Holle et ses collaborateurs du groupe dirigé par Diener à Essen ont rapporté un travail dont l’objectif était d’étudier les modifications structurales et fonctionnelles pouvant supporter la présentation clinique si particulière de l’Hypnic Headache.
Ce travail a concerné a concerné 14 patients souffrant de cette céphalée primaire rare survenant exclusivement durant le sommeil appareillés à 14 contrôles. Ces sujets ont bénéficié entre autres d’une neuro-imagerie structurale par IRM en morphométrie de voxel.
Ce travail a ainsi permis de mettre en évidence

Cette étude économique avait pour but de calculer les dépenses respectives engagées pour la prise en charge de deux pathologies en continuum la migraine épisodique et la migraine chronique, mais aussi de réaliser une photographie des différences en termes d’âge, de sexe, de taux de fréquentation de professionnels de santé et de services d’urgences, de ces patients.
L’étude a été réalisée dans 5 pays

Les auteurs cherchent à élucider le rôle du système orexinergique et du NO à travers la distribution des orexines A et de la NO synthétase (nNOS) dans le système trigéminovasculaire du rat.
Le système orexinergique a de multiples fonctions physiologiques : sommeil, appétit, nociception, système autonomique etc… de plus les fibres orexinergiques se projettent des neurones de l’hypothalamus latéral vers le système nerveux central incluant la PAG, le raphe dorsal, le locus coeruleus et la moelle autant de structures impliquées dans les crises de migraine.
On sait déjà que la concentration en orexine A