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Toutes les actualités scientifiques

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Migraines et céphalées
Article Commenté
Essais thérapeutiques dans la migraine. Où en est-on ?
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Une section de la revue Headache est régulièrement consacrée aux essais thérapeutiques récemment terminés dans la migraine. Il est possible également de consulter le site ClinicalTrials.gov pour connaître les différents essais en cours.
Concernant les essais terminés en 2008 sur les traitements de crise, le Kétorolac intranasal (ROX 828), AINS déjà largement utilisé en IM ou IV dans la douleur, a été évalué dans un essai de phase II portant sur une crise chez 68 patients versus 72 patients sous placebo. Ce traitement a été efficace sur la réduction de la céphalée migraineuse à une 1h et
Migraines et céphalées
Article Commenté
Surveillance d’un traitement par méthylsergide : une échocardiographie annuelle
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs proposent une revue des molécules induisant un risque de fibrose valvulaire incluant le méthylsergide et l’ergotamine et font le point sur la physiopathogénie de ce tableau clinique, certes rare, mais potentiellement sévère.
En effet, plusieurs millions de patients sont exposés à ces molécules potentiellement inductrices de fibrose valvulaire et le maintien de ces substances dans l’arsenal thérapeutique est lié au bénéfice retiré. En raison du risque cardiaque potentiel, les auteurs recommandent la réalisation d’au moins une échocardiographie annuelle.
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Nouvelles approches de prévention - ETUDE ICTUS : Observatoire de suivi médical de la maladie d’Alzheimer du consortium Européen EADC
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Les essais thérapeutiques sur les médicaments en développement et les essais de prévention, nécessitent une structuration de la recherche. Déjà réalisée aux USA avec les Alzheimer Research Centers, cette structuration a été mise en place avec succès en Europe avec l’EADC, European Alzheimer Disease Consortium. Ce réseau d’excellence a permis la réalisation d’un certain nombre d’études comme l’étude ICTUS sur l’impact des traitements cholinergiques sur l’évolution de la maladie.

L’étude ICTUS permet le suivi de patients ayant eu un diagnostic de maladie d’Alzheimer ; elle a comme objectif principal

Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Biomarqueurs du LCR dans la maladie d’Alzheimer débutante et le MCI
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Il s’agit d’une étude dont l’objectif était de déterminer la valeur des dosages de Aβ1-42, tau et phospho-tau (phosphorylée sur le thréonine 181) dans le LCR de patients présentant un MCI (trouble cognitif léger) correspondant à une maladie d’Alzheimer (MA) prodromale.
Elle a été menée en 2 parties : d’abord une étude transversale incluant des patients Alzheimer et des témoins, afin de déterminer les seuils pathologiques des biomarqueurs. Ensuite une étude prospective multicentrique d’une cohorte de 750 patients diagnostiqués avec un MCI, 529 malades d’Alzheimer et 304 témoins, conduite de
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Les troubles de l’odorat : un symptôme sensible dans les maladies neurodégénératives (MA et MP), mais difficile à évaluer de façon objective
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Introduction et base anatomique :
L‘olfaction et le goût sont des sens importants
pour la qualité de vie et pour la nutrition. L’hyposmie et l’anosmie sont des signes précoces de plusieurs pathologies, en particulier dès que des structures impliquées dans l’olfaction centrale sont touchées (atrophie du cortex entorhinal et du noyau cortical antérieur de l’amygdale). Souvent les plaintes de diminution du goût sont en fait liées à une diminution de l’odorat.
Il se trouve que certaines pathologies neurodégénératives impliquant ces structures entraînent un trouble de l’odorat précoce. L’examen neurologique de l’odorat devrait
Démences et Syndromes apparentés
Mise au point
Une critique de livre : « La maladie d’Alzheimer : problèmes philosophiques », Fabrice Gzil, PUF, 2009
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Les philosophes ont fait irruption depuis plusieurs années dans le champ de l’éthique médicale notamment des neurosciences (neuroéthique) et on ne peut que se réjouir des questions qu’ils nous aident à formuler ou qu’ils enrichissent de leur regard différent.
Le livre dont il est question est entièrement consacré à la Maladie d’Alzheimer. Il fait suite au travail de thèse d’un jeune philosophe. Nous ne pouvons que conseiller sa lecture.
Le livre est composé de deux parties assez distinctes ce qui, soit dit en passant, montre combien l’enrichissement est divers. La première
Neuro-oncologie
Article Commenté
Récidive à long terme des méningiomes atypiques après résection complète sans ou avec radiothérapie adjuvante postopératoire
Pr Emmanuel Jouanneau hopital neurologique - Bron
Les méningiomes sont usuellement des tumeurs bénignes issues des cellules arachnoïdiennes. Elles représentent 20% des tumeurs intracrâniennes de l’adulte (1). Il en existe toutefois des formes malignes avec actuellement deux grades reconnus par la classification de l’OMS depuis 1993 : le grade II ou méningiome atypique et le grade III ou méningiome malin. Les classifications OMS 2000 et 2007 (1) ont élargi la définition du méningiome atypique, ce qui a pour conséquence une augmentation actuelle du nombre de méningiomes de grade II. Si le devenir est clair dans le sous-groupe méningiome malin avec récidive inéluctable, le devenir et la place de la radiothérapie en postopératoire reste incertain pour le sous-groupe grade II (2). Les auteurs analysent dans cet article une série rétrospective de 108 patients porteurs de méningiomes de grade II en exérèse complète.
Syndromes parkinsoniens
HAS
ALD n°16 - Maladie de Parkinson
L’objectif de ce guide est d’expliciter pour les professionnels de santé la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un patient atteint de syndrome parkinsonien dégénératif ou secondaire non réversible, admis en ALD au titre de l'ALD 16.NB : Le guide médecin a été traduit en anglais.
Pathologies vasculaires
HAS
Prise en charge des surdosages, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par antivitamines K en ville et en milieu hospitalier
L’objectif principal est de réduire la morbi-mortalité des accidents liés aux AVK, grâce à la diffusion de stratégies de prise en charge des situations à risque ou des accidents hémorragiques.Les recommandations portent sur les conduites à tenir en cas de surdosage asymptomatiques, d'hémorragies spontanées ou traumatiques ou bien vis-à-vis du traitement par AVK en cas de chirurgie ou d'acte invasif.
Pathologies vasculaires
HAS
Pertes de connaissance brèves de l’adulte : prise en charge diagnostique et thérapeutique des syncopes
Le champ des recommandations concerne les pertes de connaissance brèves de l’adulte.Elles abordent plus précisément la prise en charge diagnostique et thérapeutique des syncopes, définies comme une perte de connaissance, à début rapide, de durée généralement brève, spontanément résolutive, s’accompagnant d’une perte du tonus postural, avec un retour rapide à un état de conscience normal. Elles sont dues à une hypoperfusion cérébrale globale et...
Démences et Syndromes apparentés
HAS
Diagnostic et prise en charge de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées
Ces recommandations ont pour objectifs d'homogénéiser les pratiques en matière de diagnostic et de prise en charge (interventions médicamenteuses et non médicamenteuses, suivi) des patients ayant une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée. Elles n'abordent pas la question de la fin de vie.Les principales questions traitées sont les suivantes :le diagnostic de la maladie d'Alzheimer et des démences non Alzheimer les plus fréquentes, les traitements médicamenteux spécifiques et celui des symptômes...
Epilepsie
Vos patients ont lu
« Détecter l’épilepsie »
La Recherche rappelle que « l’épilepsie du lobe temporal résulte souvent d’un événement (traumatisme crânien, méningite) survenu plusieurs années avant la crise ».
Le magazine indique qu’« une équipe de l’université de la Méditerranée a mis en évidence une désorganisation de la mémoire spatiale et une baisse des ondes électriques thêta dans l’hippocampe de rats épileptiques juste après cette agression initiale, donc avant la première crise ».
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