Nous avions rapporté, il y a quelques semaines lors de l’AAN à Seattle, une communication orale d’importance sur migraine et risque neurovasculaire. Elle vient d’être publiée dans le JAMA avec un éditorial de T. Kurth et de C. Tzourio qui mérite d’être lu.
La prévalence de la migraine décroît avec l’âge tandis que celle des AVC augmente. Aussi, les auteurs ont réalisé une large étude de cohorte sur 4.689 sujets (57% de femmes, étude de Reykjavik) avec 25 ans de suivi avec comme interrogation les interrelations migraine-risque ischémique cérébral.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS en anglais) est utilisée en psychiatrie dans certaines dépressions pharmaco-résistantes en alternative à la sismothérapie. Les stimulations à haute fréquence augmentent l’hyperexcitabilité neuronale, tandis que celles à basses fréquences la diminuent. Des applications de la TMS sont en développement dans d’autres indications (douleurs chroniques et/ou neuropathiques, épilepsie, hallucinations auditives…).
De petites études avaient été faites dans la migraine sur l’excitabilité corticale notamment sur le cortex occipital. Une étude de Clarke en 2006

Hauge et ses collaborateurs, du groupe de Glostrup dirigé par Olesen, rapportent un travail dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du tonabersat dans le traitement prophylactique de la migraine avec aura. Cette étude construite selon un paradigme expérimental croisé a permis de comparer le tonabersat à la posologie quotidienne de 40 mg en une prise et un placebo sur des séquences thérapeutiques de 12 semaines (séparées par une période de « wash-out » de 4 semaines) chez 39 patients souffrant de migraine avec aura.
Trente et un de ces patients ont été inclus dans l’analyse statistique

Contexte
La prise en charge de la maladie d’Alzheimer au stade sévère (MMS <10), oblige souvent les médecins et les familles à prendre des décisions difficiles. La maladie se caractérise par la nécessité de soins et d’aide constants pour l’accomplissement des activités de base de la vie quotidienne. Les auteurs résument ici une approche décisionnelle fondée sur des données probantes pour faciliter ces choix épineux ; l’approche est tirée des recommandations de la IIIe Conférence canadienne de consensus sur le diagnostic et le traitement de la démence.
Méthodes
Les auteurs ont rédigé des directives fondées sur des données probantes à partir d’une revue de la littérature au moyen de

L’équipe de Toulouse rapporte une nouvelle technique d’imagerie très séduisante dans le panel des nouvelles technologies d’imagerie. La question est bien entendu celle de savoir comment diagnostiquer plus tôt une maladie d’Alzheimer (MA).
Récemment, les critères internationaux de MA prédémentielle, MAPD, (Dubois et al., 2007) ont proposé d’identifier des sujets par leur présentation clinique, la mesure objective dans les tests neuropsychologiques de troubles de la mémoire épisodique et les données objectives obtenues par une technique d’imagerie ou un dosage biologique. Soit dit en passant,

Une SIB très courte a été mise au point sur l’analyse rétrospective des données de 4 études. Les auteurs ont poolé les données de 4 études en double aveugle comparant l’efficacité du donepezil comparé au placebo chez 875 patients à une stade modérément sévère à sévère (MMS entre 0 et 12).
Les items retenus ont été choisis à la fois pour leur sensibilité au changement attribué au traitement (p<0,0001) et pour leur facilité d’administration, parmi ceux de la version longue (à 51 items) le mois, les mois de l’année, écrire son nom, une phrase, la fluence, dénommer une cuillère (sa photographie) et

Bigal et ses collaborateurs rapportent un travail, dont l’objectif était d’évaluer l’impact des variations pondérales survenant lors du traitement antimigraineux de fond sur la réponse à ce traitement et sur les facteurs de risque vasculaire.
Pour répondre à cet objectif, ces auteurs ont réalisé une analyse post-hoc des données issues d’une large étude thérapeutique contrôlée ayant comparé sur une période de 26 semaines le topiramate (jusqu’à une posologie quotidienne de 100 mg) et l’amitriptylne (jusqu’à une posologie quotidienne de 100 mg).
Cette analyse post-hoc a consisté à

Une collaboration entre le groupe dirigé par Goadsby à l’université de San Francisco et le laboratoire Amgen a conduit à un travail expérimental, dont l’objectif était de d’évaluer la participation des canaux potassiques à large conductance activés par le calcium (BK_Ca) dans l’intégration des afférences trigéminovasculaire. Ce travail a évalué la participation de ces canaux par l’utilisation d’antagonistes de ces canaux (iberiotoxine et slotoxine) et un agoniste de ces mêmes canaux (NS1619).
Sans entrer dans leur détail, les expériences constituant ce travail et qui ont été réalisées in vitro (par un enregistrement en patch-clamp et en extracellulaire de neurones trigéminaux identifiés sur

Diener et ses collaborateurs (dont la plupart étaient les investigateurs principaux ayant participé au développement clinique du topiramate dans l’indication de la prophylaxie antimigraineuse) rapportent une synthèse des deux études ayant concerné le topiramate dans le traitement de la migraine chronique associée ou non à un abus médicamenteux. L’une de ces études a été réalisée aux USA et l’autre en Europe et elles ont concerné respectivement 306 et 59 sujets en intention de traiter.
Dans les deux études, le topiramate s’est avéré significativement supérieur au placebo en termes de réduction du nombre mensuel de jours avec migraine. Concernant les patients,

Silberstein et ses collaborateurs rapportent une première partie des résultats d’une étude observationnelle, dont l’objectif global est d’évaluer l’utilisation de la toxine botulique dans 10 centres tertiaires nord-américains de prise en charge de patients céphalalgiques.
Cette première partie des résultats concerne la présentation des 703 patients inclus dans cet observatoire. Les données les plus intéressantes sont les types de céphalées et les raisons qui ont justifié l’indication d’un traitement par toxine botulique. Ainsi les céphalées se répartissaient en : migraine chronique pour 65,6 %, migraine sans aura pour 41%,

Sous la rubrique « partage d’expérience », Top Santé publie les témoignages de lecteurs malades ou proches de malades, qui s’interrogent et cherchent de l’aide auprès d’autres lecteurs.
Le magazine indique ainsi que « d'autres sont dans votre cas et vous apportent leur aide ».
Le mensuel publie notamment la lettre de Sandrine, 35 ans et maman d’une petite fille de 7 ans, qui « depuis des années, souffre de sclérose en plaques (maladie du système nerveux central ».

 

Femme Actuelle rappelle que « la maladie d'Alzheimer est due à une protéine qui, en s'agglomérant dans le cerveau, finit par provoquer des lésions irréversibles. D'où les deux voies de recherche actuellement en cours ».
Le magazine note ainsi : « L'une concerne un vaccin thérapeutique qui viserait à stimuler la fabrication d'anticorps dirigés contre cette fameuse protéine. L'autre, la mise au point d'un médicament qui