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Toutes les actualités scientifiques

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Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : ASCO 2009
Téléphone portable et risque de tumeur cérébrale
Dr Alexandra Benouaïch-Amiel CHU Toulouse - Toulouse
Lors d’une « session éducationnelle », Siegal Sadetzki a discuté l’impact de téléphone portable en tant que facteur de risque de tumeur cérébrale.
Elle a repris et analysé les différentes études et méta-analyses consacrées à cette question.
Aucune de ces études ne permet de conclure à une relation directe. Cependant les résultats de ces études sont a interpréter en tenant compte du faible recul concernant ce type d’exposition : en synthèse ses études n’ont pas mis en évidence un risque direct mais ne permettent pas pour autant de l’écarter sur le long terme. Dans ce contexte l’auteur a rappelé que de nombreux
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : ASCO 2009
Etude de phase II de la radio-chimiothérapie suivie de temozolomide adjuvant avec poly-ICLC dans le glioblastome en première intention
Dr Emilie Le Rhun CHRU de Lille - Lille
Les polyICLC (Polyinosinic-polycytidylic) (Hiltonol®) ont un rôle dans l’immunité innée et acquise et régulent de nombreux gènes dans les gliomes. Une précédente étude pilote sur les gliomes de haut grade (n=95) comparant poly-ICLC + Radiothérapie à poly-ICLC seuls a montré une bonne tolérance, mais sans amélioration de la survie sans progression à 6 mois.
Cette étude NABTT étudie la tolérance et l’efficacité des poly-ICLC associé au traitement standard des glioblastomes de l’adulte avec un KPS >60 et un MMSE>15.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : ASCO 2009
Essai de phase II randomisée de l’EMD 121974 en complément du protocole Stupp dans le glioblastome nouvellement diagnostiqué
Dr Emilie Le Rhun CHRU de Lille - Lille
Les intégrines ont un rôle dans l’angiogenèse, la croissance tumorale et le développement de metastases. Le cilengitide est un inhibiteur des intégrines, qui inhibe l’angiogénèse, a des propriétés anti-tumorales et anti-invasives, ainsi qu’un effet synergique avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Le cilengitide a été étudié à des doses allant de 500 à 2000 mg, en IV en 2 injections par semaines. La dose maximale permettant une bonne tolérance n’a pas été atteinte.
Les GBM sont des tumeurs hautement vascularisées, donc potentiellement cible pour les intégrines.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : ASCO 2009
Effet d’un inhibiteur de libération du glutamate en association à la radiothérapie et témozolomide chez des patients atteints de glioblastome nouvellement diagnostiqué
Dr Emilie Le Rhun CHRU de Lille - Lille
TALAMPANEL
Drogue orale, inhibiteur des récepteurs AMPA (inhibe la libération de glutamate, augmente le transport du glutamate, bloque les récepteurs au glutamate), avec une bonne pénétration dans le CNS et peu de toxicité dans les études cliniques menées dans le domaine de l’épilepsie.
Etude de phase II sur l’association Talampanel, radiothérapie, TMZ dans les gliomes nouvellement diagnostiqués, comparée aux résultats du Stupp EORTC 2005.
Neuro-oncologie
Cas a discuter
Processus occupant du diencéphale, que biopser ?
Pr Damien Ricard HIA Percy - Clamart
Patient, 53 ans, d’origine algérienne, hospitalisé pour troubles du comportement d’installation rapidement progressive.
Antécédents :
diarrhées récidivantes anciennes (plusieurs FOGD et coloscopie) ayant fait porter le Dc de maladie coeliaque (régime sans Gluten depuis 1996),
colectomie droite en 2002 pour syndrome tumoral non cancéreux.
Neuro-oncologie
Article Commenté
Influence du délai entre la chirurgie et la radiothérapie sur la survie des patients présentant un glioblastome
Pr François Ducray Hôpital Wertheimer - Lyon
Dans les glioblastomes, la question de l’influence du délai d’attente entre la chirurgie et le début de la radiothérapie sur la survie avait été peu étudiée jusqu’à présent. Intuitivement, il paraît logique de penser qu’un délai trop long est un facteur de mauvais pronostic. Ceci était d’ailleurs le cas dans la seule étude rétrospective qui avait été réalisée jusqu’alors. Il s’agissait cependant d’une étude qui avait été conduite dans des gliomes de grades III et IV (1).
Dans une étude rétrospective sur plus de 3.000 patients atteints de glioblastomes et inclus dans des études du RTOG entre 1974 et 2003, Blumenthal et coll. ont comparé la survie de patients chez lesquels la radiothérapie avait été débutée dans les 2 semaines, entre 2 et 3 semaines, entre
Migraines et céphalées
Article Commenté
Céphalées chroniques quotidiennes chez l’enfant : dépister une phobie scolaire associée
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Cinquante jeunes patients consultant au Japon en centre spécialisé dans la prise en charge des céphalées pédiatriques ont été inclus dans cette petite étude, car ils présentaient les critères de céphalées chroniques (CDH). Le recrutement a été réalisé rétrospectivement à partir des dossiers de 208 jeunes consultants pour céphalées. L’âge moyen des enfants était aux alentours de 12 ans, il y avait 27 filles pour 9 garçons.
Les jeunes patients ont été étudiés pour ce qui concerne les troubles psychiatriques et les stress psychosociaux. Parmi ces enfants, 48%
Migraines et céphalées
Article Commenté
Neuro-imagerie et migraine : une mise au point
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Schwedt et Dodick rapportent une synthèse portant sur l’ensemble des données de neuro-imagerie à ce jour publiées dans le domaine de la migraine. Cette synthèse très complète concerne les différents domaines ayant été explorés par cette approche.
Le premier concerne la mise en évidence d’une activation anormale de certaines structures du tronc cérébral et du mésencéphale où sont supposés situés ce qui seraient les « générateurs » de la migraine. Le deuxième porte bien évidemment sur les données attestant de la réalité du phénomène de la dépression corticale envahissante au cours de
Migraines et céphalées
Article Commenté
Elévation jugulaire du CGRP dans la crise de migraine et celle d’algie vasculaire de la face
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Tflet-Hansen et Le rapportent une mise au point sur les données expérimentales attestant d’une élévation de la concentration du CGRP dans le sang veineux prélevé au niveau de la veine jugulaire externe au cours de crises migraineuses et de crises d’algie vasculaire de la face. Cette mise au point est le rapport écrit d’une présentation orale, qu’avait faite le premier auteur lors du dernier Headache Research Seminar qui s’est tenu à Copenhague sur la thématique du CGRP.
Cette mise au point fondée sur une analyse critique de la littérature a permis de retenir trois études concernant la migraine, deux confirmant
Migraines et céphalées
Article Commenté
Coûts directs de la migraine transformée
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Munakata et ses collaborateurs rapportent une modélisation des coûts directs induits par la migraine transformée aux USA. Cette modélisation a été possible à partir des données colligées lors de l’étude AMPP, qui est la dernière étude épidémiologique d’envergure conduite aux USA sur la migraine.
Cette étude longitudinale a permis d’identifier 359 migraineux ayant développé une migraine transformée à partir d’un échantillon de 7.796 migraineux ayant accepté le suivi longitudinal. Ayant pu récupérer les données sur l’utilisation des biens de santé (consultation, traitements, examens complémentaires,
Syndromes parkinsoniens
Vos patients ont lu
« Maladie de Parkinson – Mobilisation générale »
Que Choisir note qu’« en avril dernier, l'association France Parkinson a lancé les premiers états généraux sur la maladie » de Parkinson, « deuxième maladie neurodégénérative, après celle d'Alzheimer ».
Le magazine explique que le but est d’« alerter l'opinion publique sur l'urgence d'améliorer la prise en charge mais aussi modifier le regard de la société. Pour cela, [l’association] organise des réunions dans toute la France et donne la parole aux malades, aux conjoints et proches, ainsi qu'aux professionnels (kinés, médecins, aides à domicile...) ».
Syndromes parkinsoniens
Vos patients ont lu
« La petite pervenche booste le cerveau »
Top Santé consacre un article à la petite pervenche, « petite fleur [qui] renferme des actifs dont les bienfaits médicinaux sont reconnus ».
Le magazine explique que ses feuilles « contiennent un alcaloïde, la vincamine, qui permet de conserver mémoire, vitalité et concentration ».
Le mensuel précise toutefois qu’elle est « toxique
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