Les microRNA sont de petits ARN qui inhibent la traduction de certains ARN messagers. Ils jouent un rôle fondamental au cours du développement normal et leur rôle au cours de la cancérogenèse est de plus en plus étudié. Les microRNA peuvent jouer le rôle soit de suppresseur de tumeur soit d’oncogène selon qu’ils sont sur ou sous-exprimés et qu’ils inhibent un oncogène ou un gène suppresseur de tumeur. Dans ce travail les auteurs ont étudié le profil d’expression de 186 microRNA en RT-PCR dans des gliomes de différents grades en comparaison

Les gliomes malins expriment fortement le TGF bêta. Ceci leur permet d’induire leur immunotolérance notamment via le recrutement de lymphocytes T régulateurs. Cette immunotolérance est un frein aux stratégies d’immunothérapie. Dans ce travail les auteurs ont travaillé sur un modèle murin de gliomes orthotopiques traités par vaccination spécifique dirigée contre deux antigènes tumoraux (EPHA2, GARC1). Ils ont montré que l’injection par voie systémique d’anticorps anti-TGF bêta permettait

Cette étude de phase III randomisée conduite entre 2005 et 2007 a étudié l’intérêt d’une thérapie génique locale per-opératoire dans la prise en charge initiale des gliomes malins. A la fin de la chirurgie, le Cérépro® était injecté dans les berges de résection. Le Cerepro® permet de transfecter l’enzyme HSV thymidine kinase dans les cellules tumorales résiduelles. Les patients étaient ensuite traités par ganciclovir 5mg/kg 2 fois par jour de J5 à J19, ce qui induit spécifiquement la mort des cellules qui sont en cycle cellulaire et qui possèdent la HSV thymidine kinase.

La session a été essentiellement occupée par des questions autour de l’optimisation de la prise en charge => quelle « meilleure » séquence : biopsie ou exérèse, avant ou après Chimiothérapie (CT) séquentielle ou concomitante à la Radiothérapie (RT), place et modalités de la RT.

Un Poster intéressant a été l’objet de questions posées par l’assistance, plusieurs Présentations orales méritant aussi l’analyse détaillée :

Comme attendu la session de neurochirurgie fut marquée par la lecture de Mitchell Berger (San Francisco) sur son sujet de prédilection, l’optimisation de la résection chirurgicale des gliomes. Comme en écho, les communications des sessions de neurochirurgie les mieux documentées à défaut d’être originales étaient consacrées à la chirurgie éveillée et l’évaluation du tenseur de diffusion avec tracking de fibre en complément de stimulation peropératoire.

Le symposium consacré aux gliomes de bas grade fut de bonne qualité et montra que la thématique était bien d’actualité. Alfred Yung (Houston) a commencé par une mise au point sur les connaissances sur la biologie moléculaire des gliomes diffus bas grade. Outre les fameuses pertes des chromosomes 1p/19q et inactivations de TP53 divisant ces tumeurs en deux voies moléculaires, Le gène IDH1 qui code pour une enzyme l’isocitrate deshydrogénase a fait une entrée tonitruante et est venu récemment enrichir le tableau (« a new kid in the box ! ») et dont les premiers résultats suggèrent

Burns et Goadsby rapportent une étude, dont l’objectif était d’essayer de comprendre les mécanismes d’action de la stimulation de nerf grand occipital au cours des céphalées primaires. Cette étude pilote a concerné douze sujets répartis en 4 groupes de 3 sujets : sujets avec hemicrania continua bénéficiant d’une stimulation occipitale active, sujets avec hemicrania continua sans stimulation occipitale et sans indométacine, sujets avec migraine chronique d’expression clinique unilatérale sans stimulation occipitale et ayant eu un test à l’indométacine négatif et sujets sains non céphalalgiques.

L’étude néerlandaise CAMERA avait suggéré une plus grande prévalence d’infarctus silencieux en fosse postérieure chez les migraineux avec aura et ce d’autant que la maladie migraineuse était ancienne et active avec des crises fréquentes. La prévalence de la migraine décroît avec l’âge tandis que celle des AVC augmente. Aussi, les interrogations des interrelations migraine-risque ischémique cérébral ne peuvent se concevoir de façon satisfaisante que par le biais d’une large étude prospective. C’est ce qu’ont réalisé les auteurs néerlandais et islandais dans une large étude de cohorte (étude Reykjavik) comportant 4.689 sujets (57% de femmes) avec un suivi de 25 ans.

L’objectif de ce travail était de démontrer la prévalence de cervicalgies lors de la mise en œuvre d’un traitement anti-migraineux.
Si les douleurs nucales semblent depuis toujours être l’apanage des céphalées de tension, il pouvait être intéressant de voir quelle place elles occupaient dans la prise en charge de la maladie migraineuse au même titre que les nausées par exemple, dont la prévalence est bien connue.

Certes de nombreux traitements de crise et de fond sont utilisés, mais la non-réponse et les intolérances sont légion. Sur la base de l’expérience du Valproate de sodium, anticonvulsivant efficace comme traitement de crise lorsqu’il est utilisé en IV et comme préventif des récurrences lorsqu’il est utilisé per os, une étude clinique a été effectuée pour prouver l’efficacité de la forme IV du levetiracetam dans le traitement du status migrainosus.
Huit patients nécessitant des traitements IV pour prendre en charge une migraine chronique

Top Santé note que « maux de ventre, torticolis, migraine... Ces symptômes physiques ont parfois une origine psychique. Car le stress ou des événements déstabilisants peuvent rendre malade. ». Eliane Ferragut, responsable de l'unité de psychosomatique et psychopathologique de la douleur au CHU de Montpellier, explique que « la médecine classique a tendance à faire un

Femme Actuelle fait le point sur « les aides offertes aux accompagnants, trop souvent délaissés ».
L’hebdomadaire remarque en effet que « plus d’un tiers des proches consomment des somnifères ou des tranquillisants », le Dr Philippe Thomas, gériatre au CHU de Limoges, ajoutant qu’« une fois sur deux, ils développent une dépression ».