Le pergolide, agoniste dopaminergique ergoté, est utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson depuis environ 15 ans et depuis 2000 en France. Son implication dans la survenue de valvulopathie n’est que le dernier maillon d’une longue histoire.
En effet, tout commence dès les années 1970, date à laquelle des valvulopathies fibrosantes sont décrites avec le méthylsergide, un antimigraineux déjà connu pour induire des fibroses rétropéritonéales et des hypertensions artérielles pulmonaires.
En 1997, autre alerte,

Lipton et ses collaborateurs rapportent une étude de validation d’un questionnaire visant à évaluer le traitement de la crise migraineuse et à éventuellement le modifier. Ce travail a consisté, dans un premier temps, à réaliser une version longue (19 items) de ce questionnaire à partir des données de la littérature et de l’avis d’un groupe d’experts, ce questionnaire étant construit sur six domaines : capacité à avoir des activités fonctionnelles normales, rapidité de l’effet, constance de l’effet, niveau de récurrence, effets indésirables et satisfaction globale.
Dans un second temps, ce questionnaire a été validé sur une population de migraineux pris en charge en soins primaires dans différents pays

Schulman et les membres du groupe d’intérêt sur la migraine réfractaire de l’American Headache Society rapportent les résultats d’une enquête online à laquelle ont participé 151 membres de l’American Headache Society et dont l’objectif était d’évaluer la perception des experts « migrainologues » sur le concept de migraine réfractaire.
Cette étude a fait apparaître un très large consensus sur la nécessité d’une définition de la migraine réfractaire (91% de réponses positives) et de son intégration dans la classification internationale des céphalées (86% de réponses positives). Les trois piliers de la définition qui se sont dégagés

L’équipe de Silberstein fait état des résultats de l’utilisation de la lidocaïne dans les céphalées réfractaires à partir d’une série ouverte et rétrospective de 68 patients.
La lidocaïne est un traitement déjà utilisé dans certaines douleurs chroniques, en particulier neuropathiques, et a été proposée récemment dans le traitement du SUNCT syndrome. Les patients présentaient soit une céphalée chronique quotidienne (41) avec ou sans abus médicamenteux, soit une céphalée chronique quotidienne de novo (12), soit une algie vasculaire de la face pharmaco-résistante (2).

Le test de Queckenstedt (Q-test) peut aggraver l’intensité de la céphalée au cours de la crise de migraine (effet Q-test). L’objectif de cette étude était de préciser l’effet Q-test chez des patients migraineux en crise.
Les auteurs ont réalisé un test de Queckenstedt durant 30 secondes et un test fantôme chez 39 patients en crise de migraine, en position allongée et en position assise. L’intensité de la céphalée était enregistrée selon une échelle verbale de 0 à 10 pendant le Q-test et pendant le test fantôme, ainsi que

Message : Les réponses cliniques à la stimulation corticale directe par grille d’électrodes sous-durales peuvent se modifier au cours du temps, peut-être sous l’effet de la plasticité cérébrale.
Etude : Deux observations d’explorations par grille d’électrodes sous-durales répétées chez deux patientes présentant une épilepsie frontale pharmacorésistante cryptogénique ayant nécessité deux interventions neurochirurgicales successives. Présentation des résultats des stimulations au cours des deux différentes sessions.
Nuance : La position des électrodes de stimulation, bien qu’elle soit établie initialement visuellement lors de l’implantation et contrôlée par la réalisation d’un scanner post-implantation, peut n’avoir pas été la même d’une session à l’autre, expliquant en partie la différence des effets observés.

Message : Des modifications de l’excitabilité corticale sont observées dans les 24 heures qui précèdent une crise (et dans les 24 heures qui suivent) au cours des épilepsies généralisées idiopathiques et des épilepsies partielles avec crises secondairement généralisées.
Etude : Etude par stimulation magnétique transcrânienne d’une population de patients non traités ayant présenté une première crise. Comparaison avec une population témoin non épileptique.
Nuance : L’excitabilité corticale telle qu’elle est mesurée ne concerne que le cortex moteur primaire. Présence de coquilles graves dans le texte le rendant parfois difficile à comprendre (cf début du paragraphe concernant les résultats « cortical recovery curves » pour le stade pré-ictal 1-24h, qui correspond à un état post-ictal…). Pas de critères posés de définition de l’état pré-ictal. Etonnant dans une revue internationale de ce niveau.

Madame L., 47 ans, est suivie pour une épilepsie partielle pharmacorésistante, nécessitant l’association de plusieurs traitements antiépileptiques, avec une tolérance clinique qui demeure insatisfaisante. Elle est régulièrement rencontrée au cours de consultations spécialisées, au cours desquelles un compromis tente d’être établi entre un niveau d’activité critique (intensité des crises, et fréquence des crises) la plus faible possible, et des effets indésirables réduits au minimum.
Cela conduit le neurologue à une série d’ajustements qui se suivent avec une apparence de logique, où l’on jongle notamment avec les supposés effets inducteurs enzymatiques, les possibilités de synergies entre certaines drogues, et les risques d’échappement thérapeutique soulevé par certaines classes.

Moulton et ses collaborateurs rapportent une étude d’imagerie fonctionnelle, dont l’objectif était d’étudier chez des migraineux à distance de toute crise à la recherche d’un défaut d’activation du tronc cérébral pouvant témoigner d’une diminution de l’efficience des contrôles inhibiteurs de l’intégration douloureuse ou d’une amplification des contrôles facilitateurs de cette intégration.
Cette étude, réalisée chez douze migraineux (9 femmes, 3 hommes, 42,2 ans ± 11,7 ans) souffrant de migraine à expression épisodique en phase inter-critique

Il s’agit d’une étude prospective sur le devenir de la céphalée par abus médicamenteux : facteur de prédiction et taux de rechute après sevrage réussi.
La CAM constitue un type de céphalée hétérogène, variable selon le type de céphalée primaire, la sévérité de l’intoxication médicamenteuse et ses raisons, le type du médicament utilisé, les comorbidités psychiatriques ou physiques, l’environnement socio-économique, environnemental et familial des patients, les expériences thérapeutiques anciennes. Ce qui a conduit Rossi et ses collaborateurs

L’algie vasculaire de la face (AVF) chronique se caractérise par une AVF dont les crises sont continues avec un arrêt de crises au maximum un mois par an. Cette affection trijémino-dysautonomique figure parmi les maladies douloureuses les plus sévères de l’adulte jeune. Dans ces conditions et en cas d'échec des traitements médicamenteux de référence pris seuls ou en association, des méthodes invasives peuvent être proposées comme la stimulation hypothalamique ou celle moins risquée du nerf occipital.
Basé sur l'efficacité observée du bloc anesthésique du nerf occipital

Plusieurs articles sont consacrés à la migraine chronique dans le supplément de février 2009 de Neurology. Dans cet article, Lipton fait le point sur les facteurs de risque de transformation d’une migraine épisodique en migraine chronique.
L’auteur reprend les résultats de deux études longitudinales (the Frequent Headache Epidemiology study et l’American Migraine Prevalence and Prevention) et montre que les facteurs de risques potentiels du passage à la chronicité sont : une fréquence des crises élevée, une surconsommation médicamenteuse,