Syndromes parkinsoniens
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Les aspects intrinsèques et extrinsèques du freezing de la marche
Dr Jing Brustolin Hôpital Neurologique - Bron
Le phénomène de freezing de la marche reste toujours un facteur handicapant pour les patients parkinsoniens. Pour comprendre la physiopathologie du freezing de la marche, il faut étudier à la fois les mécanismes d’initiation et ceux du maintien du mouvement. La marche est un mouvement complexe nécessitant des contributions multiples du cerveau. La marche est d’une part sous contrôle volontaire supraspinal et d’autre part automatique. Il est connu que dans la maladie de Parkinson, les mouvements automatiques sont altérés et que les patients parkinsoniens doivent avoir recours au système volontaire.
Syndromes parkinsoniens
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Déterminer les meilleurs outils pour détecter et comprendre l’apathie dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Dans la pathologie neurologique, le traitement des informations émotionnelles et/ou sociales peut être atteint avant même certaines fonctions cognitives mieux connues. En particulier, l’apathie (distincte de la dépression) et caractérisée par un manque de motivation survient souvent au cours de la maladie de Parkinson. Pour le clinicien, il est important d’avoir à disposition des outils aux bonnes qualités psychométriques pour évaluer l’atteinte en question, notamment à différents stades de la pathologie.
Dans cette étude, les auteurs se sont intéressés à « l’échelle de mesure de l’apathie » développée à Lille
Démences et Syndromes apparentés
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Et si l’on demandait plus souvent au patient MA : « Voulez-vous me dessiner une maison ? »
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Il est peu courant de dessiner dans la vie quotidienne. Cette capacité est néanmoins utilisée pour pallier des déficits verbaux gênant la prise de notes ou pour accompagner celle-ci de croquis. Elle est souvent mobilisée dans les activités occupationnelles des accueils de jour qui reçoivent les patients ayant une maladie d’Alzheimer (MA).
Le dessin est une capacité humaine qui consiste en la capacité de construire et d’assembler des éléments dans deux puis trois plans de l’espace. Elle débute tôt dans la vie et elle s’acquiert progressivement. Entre 7 et 9 ans,
Démences et Syndromes apparentés
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Le soutien des aidants au long cours de patients atteints de maladie d’Alzheimer semble efficace sur la dépression des aidants qui s’occupent de ces patients mais aussi lors du décès de ces patients - L’étude des 3 pays anglo-saxons de Mary Mittelman (NYU) et l’étude des aidants époux de la NYU
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Deux articles récents présentent les résultats d’études anglo-saxonnes avec une bonne méthodologie sur le soutien d’aidants.
1/ L’ÉTUDE DES 3 PAYS
Cette étude avait pour objectif d’étudier l’effet du soutien des aidants (par intervention psychosociale) additionné à une thérapeutique AchE (Donepezil) donnée aux patients, comparée de façon randomisée à l’administration du médicament seul.
Méthodologie :
Démences et Syndromes apparentés
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Troubles du comportement - Les antipsychotiques atypiques et conventionnels et causes de mortalité chez le sujet âgé : les neuroleptiques atypiques semblent avoir une meilleure tolérance que les neuroleptiques conventionnels
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Un communiqué de l’AFSSAPS attirait l’attention des prescripteurs sur la sécurité d’emploi des neuroleptiques atypiques chez les sujets âgés atteints de démence, le 9/03/2004. Cette lettre aux prescripteurs soulignait les risques de décès et cardio-vasculaires (AVC) entraînés par certains neuroleptiques prescrits dans les troubles du comportement de la démence. L’AFSSAPS recommandait une prescription courte si vraiment nécessaire (15 jours maximum). En décembre 2005, la FDA publiait la même recommandation.
Objectifs :
Suite à la notification de la FDA sur le risque cardiovasculaire des sujets âgés consommant des médicaments antipsychotiques atypiques
Neuro-oncologie
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Utilité de l’IRM peropératoire ultra bas champ dans la chirurgie des gliomes
Pr Emmanuel Jouanneau hopital neurologique - Bron
Bien que sujet à controverse, la chirurgie d’exérèse maximale, lorsqu’elle est envisageable, est la première étape de la prise en charge thérapeutique des gliomes tout grade confondu (1, 2). De nombreux outils ont donc été développés pour aider le chirurgien à être plus agressif en augmentant sa capacité à mieux définir et respecter les structures anatomiques clés. La neuronavigation, basée sur une imagerie préopératoire par IRM, permet au chirurgien durant l’intervention de localiser sa position à tout moment. Néanmoins, l’absence de système de correction du « shift » per-opératoire fait que ce système est rapidement peu fiable pour
Migraines et céphalées
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Traiter les céphalées par abus médicamenteux en combinant le traitement pharmacologique à une psychothérapie psychodynamique courte
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Vingt-six patients consultant en centre tertiaire et présentant les critères diagnostiques de migraines et de Céphalées par Abus Médicamenteux ont été inclus dans cette étude qui avait pour objectifs d’étudier d’une part la possibilité d’appliquer les thérapies psychodynamiques courtes à des patients souffrant de CAM, et d’autre part de savoir si l’adjonction de ce type de thérapie améliore le pronostic de ces patients.
Le diagnostic d’abus médicamenteux était fait rétrospectivement mais dés leur inclusion les patients devaient remplir un agenda de céphalées et de
Migraines et céphalées
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IRMf et AVF : la confirmation de l’hypothalamus
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Quatre patients présentant une AVF évoluant sur un mode épisodique ont été explorés en crise par IRMf. Les sujets inclus présentaient tous des crises à horaires fixes (essentiellement au cours de l’après-midi pour 3 d’entre eux, et la nuit pour un patient). Chez tous les patients, une activation de l’hypothalamus ipsi-latéral à la crise a été constatée. D’autres zones, classiquement retrouvées dans la douleur, cortex pré-frontal, cortex cingulaire antérieur, thalamus controlatéral, insula sont également activées.
Cette technique permet de confirmer les résultats initialement obtenus en Pet-scanner dans
Migraines et céphalées
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Les migraineux : un cerveau de fer…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Kruit et ses collaborateurs rapportent un travail dont l’objectif était d’évaluer la concentration en fer de certains noyaux cérébraux profonds dans un échantillon de migraineux issu de la population générale. Ce travail a reposé sur une étude utilisant les séquences T2 en imagerie par résonance magnétique (IRM) à 1,5 Tesla (l’accumulation en fer se traduisant par une réduction du signal T2) et s’est focalisé sur sept régions d’intérêt : le putamen dans sa globalité, la partie postérieure du putamen, le noyau caudé, le globus pallidus, la substance noire pars compacta, la substance noire pars reticularis et le noyau rouge.
Migraines et céphalées
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De l’influence du risque cardio-vasculaire sur la prescription des traitements de la crise migraineuse
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Wammes-van der Heidjen et ses collaborateurs du groupe d’Utrecht rapportent un travail dont l’objectif était de préciser le profil des migraineux en termes de facteurs de risque cardiovasculaire en fonction du traitement de crise prescrit. Ce travail a été rétrospectif sur une base de données de 36 839 sujets colligés sur une période allant de 1990 à 2006 et a considéré les nouveaux utilisateurs d’un antalgique non spécifique, d’ergotamine ou de triptans.
Sans rentrer dans le détail des chiffes, ce travail montre que près de 90% des sujets n’avaient pas
SEP et maladies apparentées
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Source : Dossier « Sclérose En Plaques : Focus sur 2008 »
Nouveau traitement oral (fingolimod) dans la SEP : résultat à 2 ans de l’extension de la phase II
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Les traitements actuellement utilisés dans la SEP, notamment les interférons β, nécessitent une administration parentérale régulière qui peut affecter la qualité de vie des patients ainsi que l’observance. De plus, celui-ci ne diminue que de 30% l’apparition de poussées. Le natalizumab a récemment démontré une meilleure efficacité mais celui-ci demande une administration intraveineuse mensuelle. Ainsi, un nouveau traitement combinant efficacité et administration simple serait le bienvenu dans la SEP. Le fingolimod oral (FTY720) est un récepteur modulateur de la sphnigosine1 phosphate actuellement en phase III
Migraines et céphalées
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Pseudo-migraine avec lymphocytose du LCR et Herpes 6
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les auteurs rapportent le cas d’une patiente âgée de 18 ans hospitalisée devant l’apparition d’une aphasie et d’un déficit sensitivo-moteur du membre supérieur droit d’une durée de 1 heure associée à une céphalée intense. Elle n’avait pas d’ATCD particulier en dehors d’un épisode céphalalgique associé à un mal de gorge survenu trois semaines avant le début du déficit.
Durant son hospitalisation, la patiente décrivit huit épisodes transitoires se manifestant par un trouble aphasique ou dysarthrique associé à un déficit sensitivo-moteur de la main droite ou