L’ensemble des études récentes s’accordent à penser qu’en début de maladie, plus de 50% des patients atteints de SEP rémittente présentent des troubles cognitifs qui évoluent très lentement ensuite. Certaines sont en faveur du caractère plus sensible du SDMT par rapport à la PASAT au diagnostic.
Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer si le SDMT, qu’ils considèrent comme étant plus facile et rapide à réaliser que la PASAT, peut avoir une valeur pronostic à 5 ans. Ils ont testé 46 patients

Dans la SEP bénigne (BMS), le déficit cognitif, présent chez environ 45% des cas, est un des facteurs majeurs affectant la qualité de vie des patients. Le corps calleux (CC) est la structure de la substance blanche (SB) permettant de connecter les régions corticales et sous-corticales des deux hémisphères. C’est donc une région indispensable pour le transfert d’informations auditives, sensitives ou encore motrices, très important pour pouvoir maintenir des performances cognitives. De plus, dans la SEP, cette structure est une région à forte concentration de lésions démyélinisantes. Les quelques études

Les auteurs de cette étude espagnole avaient comme objectif principal l’étude des patterns EEG quantitatif (qEEG) pendant l’exécution d’une tâche visuospatiale en fonction du profil évolutif de SEP dite « bénigne » (SEPbe) versus rémittente (SEPRR)) et d’essayer de mettre en évidence des corrélations entre les résultats de l’qEEG et le handicap neurologique ainsi que les performances à ce test neuropsychologique (paradigme de Posner).
Ils ont étudié 29 patients atteints de SEP avec un EDSS inférieur à 4, sans traitement de fond ou psychotrope, à distance d’une poussée,

Madame E, 52 ans, est suivie pour névrite optique gauche depuis 1 an. Cette névrite semble sensible à la corticothérapie, mais récidive à son arrêt. L’acuité visuelle se dégrade. La patiente est mise sous Endoxan, puis vient consulter pour avis.
L’IRM encéphalique est normale. Les clichés centrés sur les voies optiques antérieures mettent en évidence une atrophie du nerf optique intraorbitaire gauche associée à une dilatation de la gaine de ce nerf (flèche, figure 1). Dans son segment intra crânien, ce nerf optique semble

Mme F., née en 1948, est traitée pour une épilepsie depuis son enfance. Elle a connu l’ensemble de la pharmacopée antiépileptique, depuis les années 50 jusqu’à nos jours, et les crises ont toujours persisté, avec une fréquence très stable, mensuelle, quels que soient les traitements et les neurologues consultés.
Elle attribue son épilepsie à un épisode de « grippe espagnole », contractée au cours de son enfance, sans qu’il soit possible, aujourd’hui, de préciser ce diagnostic. Une possibilité qui ne serait pas une considération absurde, serait de

Le message :
La génétique seule ne peut expliquer l’occurrence d’un syndrome de Panayiotopoulos ou de Gastaut. La concordance syndromique chez les vrais jumeaux n’est pas parfaite. La classification en l’un ou l’autre des syndromes n’est pas toujours évidente.
L’étude :
Recrutement sur dossier d’enfants avec une épilepsie occipitale bénigne (BOEC) ayant soit un frère jumeau soit une sœur jumelle, soit avec une histoire familiale d’épilepsie. Les épilepsies partielles non idiopathiques étant exclues. Il s’agit d’une étude clinique des propositus et de leurs antécédents familiaux.

Etude du groupe de Queen Square (Londres), qui rapporte une méta-analyse de la littérature internationale et les données du registre anglais, résultats qui sont globalement concordants.
A partir de 51 cohortes de patients, comprenant un total de 207.000 patients-années de suivi, les auteurs ont identifié 88 décès par noyade. En termes de Ratio Standardisé de Mortalité (RSM), c’est-à-dire le nombre de décès par noyade observés / nombre de décès par noyade attendus, le risque relatif de noyade chez le patient épileptique est en moyenne de 18,7 par rapport à

Le message : Les pauses cigarettes augmentent le risque de ne pas enregistrer une crise et prolongent l’hospitalisation des patients en bilan préchirurgical.
L’étude : Etude rétrospective sur une durée de 6 mois, incluant 156 patients en monitoring préchirurgical et comparant le taux de sorties hors de l’unité d’enregistrement et le nombre d’évènements manqués.
La nuance : Les motifs des sorties ne sont pas détaillés. Les relations entre nicotine et épilepsie ne sont probablement pas aussi simples que le seul effet des « pauses cigarettes ».

Plusieurs études montrent qu’il existe une modification de l’excitabilité cérébrale du migraineux en phase inter-ictale, en particulier une diminution de l’habituation aux stimuli sensoriels, cette anomalie étant spécifique des migraineux puisqu’elle n’est pas présente en cas de céphalée de tension (CT), en tout cas chez l’adulte car il n’y a pas de données concernant ce point chez l’enfant. C’est pourquoi l’étude présentée ici se proposait de comparer l’excitabilité cérébrale d’enfants souffrant de migraines (n=18) et de CT (n=10) à celle des témoins en mesurant l’habituation à des stimuli auditifs.
Deux composantes des potentiels évoqués générés par les stimuli ont été

Les auteurs rapportent le cas particulier, chez une femme de 30 ans, de l’association d’une hémicrânie paroxystique à un POEMS syndrome. Un an avant le diagnostic de la maladie hématologique, cette jeune femme a présenté une hémicrânie paroxystique chronique dans la région péri-orbitaire associée à une injection conjonctivale, larmoiement et sècheresse nasale. Puis apparurent des paresthésies des membres inférieurs et des troubles visuels à type d’obscuration et de baisse d’acuité visuelle avec découverte au fond d’œil d’un œdème papillaire.
L’ensemble des examens

La physiopathologie de la migraine implique, outre la bradykinine et la substance P, le Calcitonin gene-related peptide (CGRP) dans la « soupe » inflammatoire périvasculaire lors de la crise. Il existe des récepteurs CGRP au niveau du nerf trijumeau et l’injection de CGRP peut déclencher des crises chez les sujets migraineux. Deux antagonistes du CGRP sont actuellement en évaluation thérapeutique. Le telcagepant a antérieurement montré sa bonne efficacité et sa bonne tolérance versus placebo.
Ho et coll. viennent de publier une étude du telcagepant avec 2 doses

Edvinson et Tfelt-Hansen proposent une revue des données factuelles concernant l’état de la barrière hémato-méningée au cours de la migraine et son implication dans le traitement tant ponctuel de la crise migraineuse que prophylactique de la maladie migraineuse.
Cette revue commence par un rappel portant sur la structure de la barrière hémato-méningée, son rôle physiologique et les différents systèmes de transport permettant le passage des molécules du secteur sanguin vers le secteur intracérébral. Les auteurs passent ensuite en revue l’ensemble des données permettant