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Migraines et céphalées
Article Commenté
Céphalées et étiologie veineuse : toujours plus d'observations...
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent l’observation clinique d’une jeune femme de 19 ans présentant un tableau d’hypertension intracrânienne idiopathique révélée par un tableau céphalalgique isolé. Le bilan radiologique et biologique permettait d’évoquer le diagnostic d’ostéopétrose bénigne. Cette maladie était responsable sur la véno-IRM d’une sténose bilatérale foraminale des jugulaires prédominant à gauche ; il n’était pas décrit d’atteinte des sinus veineux.
Après un échec du traitement par acétazolamide et une efficacité transitoire des PL déplétives, la patiente décrivit une évolution favorable avec
Migraines et céphalées
Article Commenté
Absence au travail chez les employées femmes porteuses d’une migraine et de pathologies associées
Dr André Pradalier
Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le secteur public finlandais par questionnaire. Finalement 27 127 femmes furent étudiées. Les arrêts de travail furent obtenus d’après les registres des employeurs et la déclaration des patientes. La migraine fut responsable de 5,4 jours d’absence par personne et par année, la dépression de 14,6 jours/an et les problèmes respiratoires de 6,1 jours/an.
Les chiffres furent ensuite ajustés en tenant compte de l’âge, du statut marital et socio-économique, et comme quelques études signalent une augmentation de la prévalence de la dépression et de
Migraines et céphalées
Article Commenté
Les dernières avancées dans la migraine : la synthèse
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Deux études américaines de grande envergure ont retrouvé une prévalence de la migraine aux USA estimée à 18% chez les femmes et 6% chez les hommes. Ces chiffres montrent une stabilité de la migraine aux Etats-Unis sur 15 ans. La migraine est associée à des maladies cardio-vasculaires. Deux méta-analyses récentes démontrent que les patients qui présentent une migraine avec aura ont une probabilité plus élevée d’infarctus du myocarde, d’angine de poitrine, d’HTA et de décès par maladie cardiovasculaire ischémique. C’est également au sein de cette population de migraineux que
Syndromes parkinsoniens
Vos patients ont lu
« Maladie de Parkinson – Surveiller la dépression »
Prima
observe qu’
« avec l'allongement de l'espérance de vie, cette maladie neurologique sera bientôt l'une des premières causes de mortalité dans le monde… Or, plus on la diagnostique tôt, mieux on la soigne ».
Le mensuel indique que
« si les manifestations visibles, comme le tremblement des mains, la rigidité des membres et la difficulté à marcher sont clairement identifiées, elles apparaissent une fois que la maladie est bien installée ».
Syndromes parkinsoniens
Vos patients ont lu
Parkinson : « Un espoir pour ralentir son évolution »
Vie Pratique Santé
indique que
« même si [la maladie] reste incurable, il est désormais possible, en la traitant plus tôt, d'améliorer la qualité de vie des malades ».
Le magazine remarque entre autres que
« le traitement de référence est la L-Dopa, un précurseur de la dopamine. Pendant les premières années de la maladie, celui-ci s'avère efficace, mais son effet finit par s'épuiser et/ou provoquer des effets secondaires paradoxaux comme des mouvements anormaux ».
SEP et maladies apparentées
Vos patients ont lu
« Une avancée décisive contre la sclérose en plaques »
Jean-Michel Bader indique dans
Le Figaro
que le Campath,
« développé il y a 30 ans à l'université de Cambridge (Royaume-Uni) pour traiter certaines leucémies chroniques, vient d'être testé avec succès dans un essai clinique contre la sclérose en plaques ».
Le journaliste explique que «
des chercheurs de cette même université de Cambridge ont montré […] que la substance en question, un anticorps monoclonal humain de synthèse (alemtuzumab), est capable de retarder l'évolution des poussées de la maladie, mais surtout de diminuer la sévérité du handicap au cours du temps ».
SEP et maladies apparentées
Vos patients ont lu
« Hépatite B : la vaccination toujours recommandée »
Parents
livre une déclaration des autorités de santé françaises, qui ont indiqué que
« jusqu'à présent, aucune étude épidémiologique n'a démontré d'association entre le vaccin contre le virus de l'hépatite B et la survenue d'une sclérose en plaques chez l'enfant ».
Le magazine note que les autorités sanitaires
« répondent ainsi à l'une des conclusions, très partielles, d'une récente étude menée à l'hôpital Bicêtre et qui avait fait grand bruit ».
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Comment évoluent les lésions corticales dans la SEP ?
Dr Blandine GRASSIOT
CHU caen - Caen
De nouvelles techniques d’imagerie ont récemment révélé la présence et l’importance des lésions corticales dans la SEP, qui se caractérisent davantage par un phénomène de démyélinisation et de perte neuronale que par un mécanisme inflammatoire. Mais peu d’études se sont intéressées à l’évolution de ces lésions en lien avec la progression de la pathologie.
Afin de répondre à cette question, une étude longitudinale avec un suivi de un an a été réalisée chez 107 patients atteints de différentes formes de SEP (76 RRMS et 31 SPMS, 67% de femmes, âge :
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Les bases neurales de la fatigue cognitive dans la SEP
Dr Blandine GRASSIOT
CHU caen - Caen
Chez les patients atteints de sclérose en plaques, la fatigue est un des symptômes les plus fréquemment rapportés. En général, elle est divisée en deux composantes : l’une physique et l’autre cognitive et s’évalue à l’aide d’une échelle subjective d’auto-évaluation. Mais la fatigue ainsi mesurée ne présente que peu de relations avec les caractéristiques de la SEP comme les lésions ou la durée de la maladie.
Récemment, de nouvelles méthodes sont apparues permettant une mesure plus objective de la fatigue, notamment cognitive. Ces techniques
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Source : Dossier « Sclérose En Plaques : Focus sur 2008 »
Quelle est l’importance des troubles cognitifs dans la SEP bénigne ?
Dr Blandine GRASSIOT
CHU caen - Caen
La forme bénigne de la SEP (BMS) regroupe les patients atteints de SEP qui présente une faible incapacité motrice (EDSS inférieur ou égal à 3) malgré une durée de maladie importante (supérieure à 15 ans). Cependant, les critères utilisés pour identifier cette forme de SEP n’utilisent pas de mesures neuropsychologiques et ne prennent donc pas en compte les troubles cognitifs qui sont pourtant importants et fréquents chez les patients atteints de SEP.
Ainsi, le but de cette étude est d’évaluer précisément les troubles cognitifs et leur lien avec les altérations structurelles mesurées soit en IRM morphologique ou
SEP et maladies apparentées/Imagerie
Fiche Pratique
OIN invalidante : où rechercher la petite lésion causale ?
Dr Françoise Héran
Fondation Rothschild - Paris
Olivier Gout
Cette jeune femme de 27 ans est infirmière et se plaint de la survenue assez rapide d’un trouble visuel à type de flou visuel. La gêne est difficile à préciser.
Elle travaille en ophtalmologie et le médecin qui l’examine fait le diagnostic d’OIN droite.
Il demande une IRM (avant de la regarder, rappelez-vous où chercher l’image pathologique…).
Migraines et céphalées
Article Commenté
Dépistage de l’algie vasculaire de la face…
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Dousset et l’équipe bordelaise rapportent un travail dont l’objectif global était de valider un questionnaire de dépistage de l’algie vasculaire de la face. Le premier temps de leur travail à été de sélectionner les critères diagnostiques de l’algie vasculaire de la face (selon la seconde édition de la Classification Internationale des Céphalées) qui étaient les plus fréquemment rapportés dans les plus grandes séries cliniques à ce jour publiées. Ce travail préliminaire a permis de retenir : la stricte unilatéralité de la douleur, la durée des crises inférieures à 3 heures en l’absence de
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(Hôpital Fernand-Widal - Paris)
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