Migraines et céphalées
Article Commenté
Evidence-Based Medicine et névralgie trigéminale
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
L’European Federation of Neurological Societies et l’American Academy of Neurology se sont associées pour publier des recommandations sur la prise en charge de la névralgie faciale. Ces recommandations publiées conjointement dans Neurology et dans l’European Journal of Neurology permettent un état des lieux très factuel des données de la littérature concernant cette entité nosographique trop souvent délaissée.
Elles abordent tout d’abord l’aspect diagnostique avec une réflexion sur le meilleur bilan complémentaire
Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Des progrès… à confirmer »
Pèlerin constate que « près de 300 chercheurs du monde entier se sont réunis à Montpellier (Hérault), du 17 au 19 septembre, pour confronter leurs découvertes » concernant la maladie d’Alzheimer.
Le magazine fait ainsi le point avec le Pr Bruno Dubois, spécialiste de la maladie à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière.
Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Un guide en ligne d'accompagnement »
Prima fait savoir que « pour conserver jusqu'au bout le plaisir de vivre, un guide, mis au point par le Dr Georges Patat, gérontologue, propose aux malades atteints d'Alzheimer un aperçu de ce qu’il est possible de
Démences et Syndromes apparentés
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Alzheimer et Parkinson : « La prévention par le régime méditerranéen »
Martine Perez relève dans Le Figaro que « le British Medical Journal publie les résultats d'une analyse portant sur plus de 500 000 personnes qui, non seulement confirme l'intérêt d'une telle alimentation pour le cœur, mais en plus affirme que ce régime exerce un effet préventif sur la maladie d'Alzheimer et celle de Parkinson ».
La journaliste explique que
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Elle souffre ce que souffrent les roses…
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Tous les jours, dans nos consultations, des patients présentant une maladie d’Alzheimer très évoluée nous livrent des paroles parfois inquiétantes ou intrigantes. Il nous semble légitime de recommander de faire très attention à ne pas se livrer à des interprétations sauvages mais il nous semble aussi utile de conseiller d’écouter ces sujets, de les inviter à parler voire à répéter ! Ce temps permettra de mieux évaluer la souffrance sous-jacente du sujet : expressions, mimiques, réponses aux questions concernant l’état de santé global et de juger d’une indication éventuelle de traitement anxiolytique.
Madame B. a 86 ans. Elle est suivie depuis 6 ans dans le cadre d’une MA.
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Un cerveau en bonne santé chez une femme de 115 ans
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Les auteurs rapportent les données anatomo-cliniques concernant une femme décédée à l’âge de 115 ans, chez laquelle une évaluation neuropsychologique avait pu être faite alors qu’elle avait 112 puis 113 ans. A l’époque cette personne était très alerte, capable de revenir sur tous les évènements de sa vie survenus entre 1900 et l’année de l’examen. Elle était juste gênée par une médiocre vision.
Le bilan réalisé alors qu’elle avait 111 ans et 5 mois montrait un MMS à 27/30, un empan chiffré de 6 à l’endroit et 4 à l’envers, de bonnes capacités d’apprentissage d’une liste de 8 mots en 5 essais :
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Le bleu de méthylène : un traitement pour les malades d’Alzheimer ?
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Une étude démontrant l’efficacité du RemberTM (son composant actif est du bleu de méthylène) versus placebo a été présentée par Claude Wischik lors de l’ICAD 2008, puis du CTAD 2008. Elle a montré une efficacité sur l’évolution de la MA. Ce médicament empêcherait les protéines tau de s’agréger in vitro.
Objectif : phase 2 exploratoire, ayant pour objectif d’évaluer la dose efficace du RemberTM, versus placebo.
Méthodologie : Etude en double aveugle versus placebo, évaluant 3 doses : 30 mg, 60 mg, ou 100 mg x 3/ jour versus placebo. Avec une évaluation toutes les 6 semaines par l’ADAS-Cog, le MMS, la CDR-SB, la CGIC, l’ADFACs et
Démences et Syndromes apparentés
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Etiologies des démences d’aggravation rapide
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Sous le vocable de « démence rapidement progressive », les auteurs désignent les démences d’évolution subaiguë, c’est-à-dire se développant sur des mois, des semaines voire des jours et qui sont rapidement fatales. Ils se fondent sur l’expérience du centre de référence de San Francisco, auquel ont été adressés 178 cas de démences d’aggravation rapide, avec généralement une suspicion de maladie à prion.
En définitive, un diagnostic étiologique a été obtenu pour 95,5% des cas, alors que dans les 4,5% des cas restants
Migraines et céphalées
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Céphalées d’effort : vers une étiologie veineuse ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Donnet et l’équipe marseillaise rapportent une observation clinique faisant évoquer une possible étiologie veineuse à l’origine des céphalées d’effort. Il s’agissait d’une patiente âgée de 27 ans migraineuse qui présentait par ailleurs des céphalées d’effort récurrentes répondant aux critères diagnostiques des céphalées d’effort qui appartiennent au groupe 4 (autres céphalées primaires) de l’ICHD-II.
Compte tenu du caractère réfractaire et invalidant de ces céphalées d’effort, la patiente bénéficia d’une exploration allant au-delà des explorations neuro-morphologiques habituelles et une venoIRM révéla
Migraines et céphalées
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Migraine ophtalmoplégique : un diagnostic toujours complexe
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
La migraine ophtalmoplégique est définie grâce aux critères de la classification internationale des céphalées établie en 1988 et révisée en 2004. Initialement définie comme une «variante» de la migraine, la révision de la classification l'en a clairement écartée du fait même de sa définition clinique et des anomalies IRM cérébrale décrites à plusieurs reprises. Ce travail de revue se propose de rappeler les principales caractéristiques cliniques et de l'imagerie de cette forme peu répandue de céphalée.
A ce jour, les cas publiés sont peu nombreux, moins d'une centaine, et concernent principalement
Migraines et céphalées
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Les récepteurs 5HT1dR sont distribués différemment sur les fibres nerveuses innervant les tissus crânio-faciaux
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
L’idée de départ de cette étude est la constatation que les triptans sont efficaces, avant tout sur la douleur migraineuse et quelques autres douleurs vasculaires, mais d’action nulle sur les douleurs d’autres types.
La première hypothèse physiopathologique suggérait qu’ils agissaient par l’action sur des récepteurs 5HT1B en produisant une vasoconstriction s’opposant à la vasodilatation douloureuse associée à la migraine. Cependant, l’absence de corrélation temporale entre les modifications vasculaires et la douleur migraineuse suggérait également l’existence d’une autre hypothèse en faveur
Migraines et céphalées
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Les troubles du sommeil associés à la migraine sont-ils attribuables à la comorbidité anxio-dépressive ?
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Les objectifs de cette étude étaient d’examiner l’association entre migraine et troubles du sommeil et de voir dans quelle mesure cette association était attribuable à la comorbidité entre migraine et anxiété/dépression. Les sujets étaient issus d’échantillon de 262 patients recrutés pour une étude de l’association familiale des troubles anxieux, dépressifs et de l’abus de substances.
Parmi ces patients, 41 étaient migraineux et avaient été comparés aux 221 non migraineux restants. Par ailleurs, 261 apparentés du premier degré avaient également été recrutés parmi lesquels 39 étaient migraineux et 222 ne l’étaient pas. Le diagnostic de migraine était déterminé à l’aide