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Toutes les actualités scientifiques

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Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Danone joue encore au docteur »
60 Millions de consommateurs note en effet : « Vous avez aimé l’Actimel, qui booste vos défenses immunitaires, le Danacol, contre le mauvais cholestérol, ou l'Essensis, le yaourt qui rend beau ? Vous allez adorer le Souvenaid ».
Le mensuel explique que « cette boisson enrichie en nutriments permettrait d'améliorer les fonctions cognitives chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, selon les résultats d'une étude de la multinationale ».
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
L’hyperuricémie est-elle neuroprotectrice dans la maladie de Parkinson ?
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
L’acide urique est le produit final du catabolisme des purines. Un taux élevé est associé à l’obésité, l’hypertension artérielle et aux maladies cardiovasculaires. Par contre, ses propriétés anti-oxydantes aussi puissantes que l’ascorbate sont moins bien connues des médecins. Il semblerait que cette molécule puisse agir comme un anti-oxydant dans le sang et un pro oxydant dans la cellule.
Ce paradoxe ouvre des perspectives et certains suggèrent même que l’augmentation plasmatique de l’acide urique puisse être une réponse physiologique protectrice face à un stress oxydatif. Cette hypothèse est-elle valable dans les pathologies neurologiques ?
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Les agonistes dopaminergiques seraient efficaces sur l’apathie
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
L’apathie peut être définie comme une diminution des comportements auto-générés orientés vers un but. C’est un symptôme souvent associé à la dépression ou à la démence mais qui peut être retrouvé à différents stades de la maladie de Parkinson (MP).
Il a été observé une aggravation de l’apathie chez certains patients après stimulation du noyau sous thalamique. Certains auteurs ont émis l’hypothèse que cette apathie serait la conséquence de la diminution des médicaments dopaminergiques effectuée en raison du succès de la chirurgie sur
Epilepsie
Article Commenté
Chez les patients âgés, ayons le réflexe de baisser les doses !
Melle Cécile Sabourdy CHU de Grenoble - Grenoble
Message : Comme cela a déjà été souligné pour d’autres molécules, il peut être intéressant d’essayer le topiramate à des doses plus faibles chez les sujets âgés.

Prérequis : Le vieillissement est globalement associé à des changements physiologiques susceptibles de modifier le métabolisme de certains anti-épileptiques. En particulier la fraction libre et donc active de certaines molécules tend à être plus élevée chez les patients âgés comparativement à de jeunes gens. (Perucca et al. 2006).

But de l’étude : Etude randomisée multicentrique en double aveugle visant à comparer l’effet d’un traitement par topiramate pour une épilepsie focale en monothérapie ou
Epilepsie
Article Commenté
La voie mTOR, une opportunité pour la maladie de Bourneville ?
Melle Cécile Sabourdy CHU de Grenoble - Grenoble
Prérequis : Dans les années 1970, un macrolide a été mis en évidence lors de l’étude de bactéries issues du sol de l’Ile de Pâques, nommé « rapamycin » en référence au nom traditionnel de l’île (rapa nui). Rapidement cet antibiotique s’est avéré capable de réguler la prolifération cellulaire via son action sur une protéine clef =mTOR (mammalian target of rapamycin).
En effet, dans le cerveau cette protéine semble jouer un rôle majeur dans la potentialisation à long terme, dans l’arborisation dendritique et dans
Epilepsie
Cas Clinique
Epilepsie et syndrome de Usher
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
« Allo ? Le neurologue de garde ? »
« Le neurologue d’astreinte ». Je corrige toujours, avec la même impatience.
« Ah ?...Oui, le neurologue d’astreinte…Voilà, nous avons aux urgences un homme d’une soixantaine d’années pour lequel l’interne aimerait avoir votre avis ».
Une voix jeune. L’externe, probablement.
« Oui…voilà… c’est les pompiers qui l’ont ramené, il aurait présenté une convulsion, il est épileptique connu, mais là, on se demande s’il n’est pas en état de mal infraclinique ».
Je corrige à nouveau : « Et comment vous savez que c’est infraclinique ? ».
SEP et maladies apparentées/Imagerie
Fiche Pratique
Inflammation et voyage : la cause est parfois difficile à retrouver
Dr Françoise Héran Fondation Rothschild - Paris Olivier Gout
Madame D, 32 ans, est hospitalisée pour bilan de troubles de la marche, associés à des douleurs dorsales et lobaires, apparues depuis 10 jours et s’aggravant progressivement. Elle se plaint depuis deux jours d’une diplopie horizontale et de vertiges. Elle n’a pas de fièvre et son examen général est normal. Elle est revenue d’un voyage d’affaire au Sénégal il y a un mois. L’examen neurologique retrouve un déficit moteur et un syndrome pyramidal des membres inférieurs, une
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Etude en IRM fonctionnelle du rachis cervical
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Bon nombre d’études d’IRM fonctionnelle sur la SEP s’intéressent aux modifications de l’activité cérébrale au cours de la pathologie, mais qu’en est-il de l’activité au sein de la moelle en particulier cervicale, lieu de fréquentes lésions ?
Une des raisons de la pauvreté des études sur ce sujet est la difficulté technique à mesurer une activité dans cette petite structure. En effet, la séquence BOLD largement utilisée en IRMf classique n’est pas satisfaisante pour observer une activité dans la moelle épinière.
Dans cette étude, une séquence spin echo
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Mise au point sur l’association uvéite et SEP…
Dr Valérie Jaillon-Rivière CHU de Caen - caen
En exploitant leur base de données SEP renseignée depuis 1957 et comportant plus de 4 300 patients, l’équipe lyonnaise a souhaité déterminer la prévalence d’uvéite dans leur population SEP et étudier les caractéristiques cliniques et évolutives des patients présentant une telle association, tant en ce qui concerne l’uvéite que la SEP.
A ce jour, les données de la littérature sont variables, rarement concordantes et reposent souvent sur de petites cohortes issues de services d’ophtalmologie.
Sur les 4 300 patients étudiés,
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Connectivité fonctionnelle à l’état de repos et connectivité anatomique du réseau sensorimoteur dans la SEP
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Le réseau cérébral à l’état de repos ou état de base, largement caractérisé par les études en IRMf ou en TEP, correspond à un ensemble de régions plus activées au repos que lors de la réalisation d’une tâche plus couteuse, motrice ou cognitive. Ainsi, il a été mis en évidence que de nombreuses régions cérébrales spatialement distinctes sont simultanément activées et interagissent pendant le repos, ce que l’on appelle la connectivité fonctionnelle. Récemment, quelques auteurs ont cherché à savoir si ce réseau était équivalent chez des patients atteints de SEP.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Efficience de l’acuponcture chez les céphalalgiques
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude évaluant l’effet de l’acupuncture dans la prise en charge des céphalées dont le schéma est original : 15 056 patients ont été inclus dans l’essai parmi lesquels 1 613 ont été randomisés pour participer à un essai comparatif entre prise en charge classique par un traitement prophylactique ou une association traitement prophylactique et acupuncture. Les patients restants étaient tous inclus dans un essai ouvert prospectif dont l’objectif était d’évaluer l’impact de l’association traitement prophylactique et acupuncture.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Migraine avec aura et score à l’échelle de Framingham : quels risques pour le cerveau et le cœur ?
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
La migraine avec aura (MA) est associée à une augmentation du risque d’infarctus cérébral (IC), d’infarctus du myocarde (IDM) et d’angor. L’échelle de risque de Framingham prédit à 10 ans le risque de maladie cardiovasculaire.
Tobias Kurth et coll. ont publié des résultats complémentaires de l'étude Women’s Health Study portant sur 27 519 femmes de plus de 45 ans en bonne santé incluses entre 1992 et 1995 et avec un suivi longitudinal. Ces résultats concernaient d'éventuels liens entre maladies vasculaires et migraine et notamment migraine avec aura à l’aide du
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