L’IRM fonctionnelle a été largement utilisée pour démontrer que l’activité cérébrale chez des patients atteints de SEP cliniquement stables était augmentée par rapport à des sujets sains lors de tâches motrices. Cette modification fonctionnelle est en général interprétée comme reflétant la mise en jeu de mécanismes compensatoires dans le but de limiter le déficit moteur lié à la pathologie. Peu d’études se sont intéressées aux modifications neuronales pouvant survenir à court terme, juste après une crise démyélinisante.
Ainsi, ces auteurs ont cherché à étudier dans un premier temps, les modifications neuronales liées à une poussée clinique de SEP, puis aux modifications survenant

De nombreuses études en neuropathologie ont mis en évidence la présence de lésions intracorticales dans la sclérose en plaques. Cependant, ce type de lésions n’est quasiment pas détecté sur des IRM conventionnelles, ce qui limite la compréhension du lien entre les processus pathologiques et signes cliniques. De nouvelles séquences ont été proposées afin d’identifier plus clairement ces lésions, notamment la séquence DIR (Double Inversion Recovery), qui présente néanmoins un faible rapport signal sur bruit et une mauvaise délimitation des bordures de lésions discutable.
Ainsi, le but de cette étude était de proposer une nouvelle séquence IRM, appelée PSIR (Phase-Sensitive Inversion Recovery), qui permettrait de

Cette jeune fille de 18 ans a présenté il y a une semaine un épisode fébrile. Elle a développé depuis le matin une hémiparésie droite, dans un contexte de céphalées. Elle a un scanner qui met en évidence une image évocatrice pour le radiologue d’abcès cérébral. Elle est dirigée aux urgences et une IRM est réalisée. Le processus expansif diagnostiqué en scanner est bien limité, situé dans la région frontale gauche. Il est d’allure nécrotique, et a une paroi qui prend le contraste après injection. Il est entouré d’un œdème bien visible en scanner comme en IRM. Il pourrait s’agir d’un abcès ou dune tumeur mais…

L’auteur rapporte l’observation d’un patient de 51 ans présentant depuis plus de vingt mois une céphalée chronique installée au décours d’un événement étiqueté viral. Après une intervention sur un adénome hypophysaire - sans effet - sur les céphalées et devant la résistance thérapeutique de ce tableau aux multiples traitements médicamenteux prescrits, l’interrogatoire fut repris et révéla des perceptions auditives inhabituelles ainsi qu’un bruit pulsatile gauche quand le patient se couchait sur le côté droit.
L’auscultation révélait un bruit léger de la région mastoïdienne gauche. La relecture de l’IRM cérébrale et la réalisation d’une ARM apportaient des éléments pour une fistule durale artérioveineuse qui fut

Bien que moins fréquente que la phono- et la photophobie, l’osmophobie ou hypersensibilité aux odeurs critique apparaît comme un critère spécifique de la maladie migraineuse chez l’adulte. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur diagnostique du symptôme « osmophobie » lors de céphalées primaires dans une population pédiatrique.
Deux cent soixante quinze patients âgés de 6 à 17 ans ont été inclus (âge moyen : 11,2 ans). Il existait une prédominance féminine (57,5%). Près de 61% des enfants inclus souffraient de migraine (migraine sans aura : 52,4% ; migraine avec aura : 8,4%), tandis que 39,2% déclaraient des céphalées de tension (céphalées épisodiques pour 32% ; chronique pour 7,2%).

Les céphalées unilatérales fixes sont de principe suspectes d’être de nature lésionnelle même si des céphalées primaires peuvent se manifester de la sorte. Les auteurs de ce travail rappellent notamment que les céphalées primaires avec signes dysautonomiques durant moins de 4 heures sont classiquement unilatérales et fixes, ne changeant que peu de localisation au cours du temps.
Toutefois, des céphalées primaires plus longues comme la migraine, l’hemicrania continua ou les céphalées de tension peuvent également rester longtemps unilatérales sans aucune étiologie lésionnelle sous-jacente. Il n’existe en outre aucune définition des céphalées fixes valide acceptée de tous, ce qui rend leurs études délicates. Certains auteurs insistent

Les auteurs rapportent 2 observations de patients présentant des douleurs paroxystiques sévères de la région mandibulaire, répondant à toutes les caractéristiques d'algies vasculaires de la face (AVF), en dehors de la localisation puisque la douleur doit siéger dans la région orbitaire, supra-orbitaire ou temporale selon les critères de la classification IHS.
Il avait été évoqué initialement chez les 2 patients la possibilité d'une douleur d'origine dentaire, mais la rythmicité des accès, leur répétition à heure fixe pendant plusieurs jours consécutifs, l'absence de cause locale, la présence de signes végétatifs homolatéraux et l'évolution sont autant de critères en faveur d'une AVF de localisation inhabituelle.

Les auteurs ont colligé les articles de littérature internationale contenant les mots clés : enfant, adolescent, migraine, céphalées, anxiété, dépression, et parus entre 1980 et 2007. Puis ils ont éliminé les études pour lesquelles les critères de l’ICHD n’avaient pas été utilisés et les études pour lesquelles il n’y avait pas de mesure validée de l’anxiété et de la dépression. Il ne restait plus alors que 11 articles parmi lesquels sept étaient des études prospectives contrôlées en population clinique, une était prospective non contrôlées en population clinique, et trois avaient été effectuées en population générale. Les études étaient trop hétérogènes pour autoriser la pratique d’une méta-analyse.

Le syndrome sérotoninergique (SS) est une complication classique mais rare de l’utilisation d’agents sérotoninergiques, notamment des ISRS, le plus souvent à bonne dose. Il a été suggéré que les triptans étant des agonistes sérotoninergiques pouvaient être aussi en cause seuls ou associés à d’autres sérotoninergiques. Ce SS a été décrit en 1991 par Sternbach qui proposait une liste de 10 critères dont 3 ou plus devaient être présents pour retenir ce diagnostic (notamment fièvre, tremblement, excitation, etc.) après exclusion des autres pathologies possibles. D’autres critères plus restreints ont été publiés par Hunter en 2003.

La douleur chronique est classiquement définie par la durée : trois mois est en général considéré comme le point temporel permettant de parler de douleur chronique. Cette conception temporelle repose sur des données physiologiques : la persistance de la douleur dans le temps entraîne des phénomènes de sensibilisation périphérique et centrale responsables de la persistance de la douleur après que les stimulations nociceptives périphériques eurent disparu.
Récemment, Von Korff a proposé une conception plus diachronique de la douleur chronique qui ne serait plus définie par la durée mais par un score prédisant le risque de chronicisation. Ce score a été appliqué à la lombalgie et il est défini par

Les céphalées survenant lors d’un vol aérien peuvent provenir de multiples facteurs environnementaux. Par ailleurs, le rôle de la pression barométrique dans la survenue de céphalées est une source de débat dans la littérature.
Les auteurs ont réalisé une étude prospective sur 906 voyageurs d’une moyenne d’âge de 33 ans grâce à un questionnaire. La majorité des voyageurs était des hommes et voyageait en classe économique. Parmi ces 906 voyageurs, 22,3% présentaient au moins un épisode de céphalées par mois. Des épisodes de céphalées spécifiquement liées aux vols aériens survenaient chez 52 voyageurs (dont 34 femmes),

Les hypocrétines 1 et 2 (ou oréxines A et B, du grec orexis pour appétit) sont des neuropeptides synthétisés par des neurones situés exclusivement dans l’hypothalamus, essentiellement dans sa partie postérieure et latérale. Ces neurones ont des projections multiples dans le système nerveux central en particulier sur les structures du tronc cérébral monoaminergiques et sérotoninergiques.
Si leur implication chez le mammifère est bien connue en particulier dans des fonctions physiologiques et comportementales (alimentation, éveil et addiction), leur rôle chez l’homme et plus particulièrement dans les céphalées primaires est de découverte plus récente. Leur implication dans la pathogénie de la narcolepsie est par contre à ce jour