Migraines et céphalées
Vos patients ont lu
« Quand les dents font des maux croisés »
La bouche « peut servir de porte d’entrée à des troubles multiples » tels que « ballonnement, constipation, céphalées, douleurs articulaires… ». Comme le souligne le Dr Gérard Dupeyrat, stomatologue spécialisé en implantologie, les « désordres temporo-mandibulaires (DTM) concernent une bonne partie des Français ». Des tensions musculaires anormales
Migraines et céphalées
Vos patients ont lu
« Un massage pour chaque symptôme »
Côté Santé parle des massages comme d’une « médecine douce » permettant de « lutter contre les symptômes récurrents et les affections chroniques ».
Que l’on souffre de stress, de migraine, de rhumatismes, de fatigue ou de baisse de libido, « il existe un massage pour soulager tous les symptômes ». Concernant la migraine, le magazine suggère à ses lecteurs de ne plus se prendre la tête…
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Marqueurs de l’impulsivité et de la recherche de récompense avec les agonistes dopaminergiques
Dr Yves Dauvilliers Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Le jeu pathologique a été largement décrit dans la maladie de Parkinson, et plus rarement dans le SJR en rapport avec la prise d’agonistes dopaminergiques avec un comportement pathologique rapporté dans moins de 5% des cas.
Trois cents patients consécutifs prenant un agoniste dopaminergique soit pour la maladie de Parkinson (n= 207 patients), soit pour le syndrome des jambes sans repos (SJR) (n= 89 patients), soit les deux (n= 4 patients avec un SJR précédant d’au moins 10 ans la maladie de Parkinson) ont été prospectivement interviewés sur la présence de jeu pathologique (incluant aussi les jeux sans rémunération d’argent), de dépenses inconsidérées,
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Le syndrome d’augmentation du syndrome des jambes sans repos est associé à des taux faibles de ferritine
Dr Yves Dauvilliers Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Le syndrome d’augmentation caractérisé par une extension des symptômes, une survenue plus précoce et une augmentation de la sévérité clinique, est une complication majeure bien que peu fréquente du traitement dopaminergique dans le syndrome des jambes sans repos (SJR). Il n’existe pas à ce jour de facteurs de risque clairement identifiés pour la survenue de ce syndrome.
L’objectif de cette analyse rétrospective issue d’une étude elle-même prospective double aveugle testant la cabergoline (2-3 mg/jour) vs L-dopa (200-300 mg/jour) dans le SJR, était de rechercher une relation entre des taux bas de ferritine et l’apparition de ce syndrome d’augmentation.
Un total de 361 patients avait été inclus dans cette étude pharmacologique
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Effet placebo et syndrome des jambes sans repos
Dr Stéphane Thobois CHU de Lyon - Lyon
Les auteurs de cette méta-analyse ont étudié spécifiquement l’effet placebo dans le traitement du RLS. L’idée à la base de ce travail est que la physiopathologie du RLS implique le système opioïdes (données d’imagerie…) et le système dopaminergique (excellente réponse aux traitements dopaminergiques), deux systèmes impliqués très directement dans la réponse à un placebo comme cela a été notamment bien montré en imagerie fonctionnelle.
Les données de la littérature sur une période allant de 1966 à 2007 ont été analysées. Trente-six études randomisées, contre placebo ont été retenues sur les 60 initialement sélectionnées.
Il en ressort que l’effet placebo est important mais différent selon
Migraines et céphalées
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Les céphalées contemporaines de l’accident vasculaire cérébral
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Verdelho et ses collaborateurs rapportent un travail dont l’objectif a été d’évaluer l’incidence et la présentation clinique des céphalées survenant dans les huit jours faisant suite à la survenue d’un accident vasculaire cérébral, qu’il soit d’origine ischémique ou hémorragique. Pour ce faire, cette équipe portugaise a considéré prospectivement la population des 668 patients admis dans l’unité neuro-vasculaire de l’Hôpital Sainte-Marie de Lisbonne sur deux ans.
Dans cette population, ils ont identifié 206 patients se plaignant d’une céphalée dans les huit jours faisant suite à la survenue de l’accident vasculaire cérébral permettant d’estimer l’incidence de cette entité à 31%. Parmi ces 206 patients,
Migraines et céphalées
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Satisfaction du patient pour le traitement de la crise de migraine : comment la mesurer ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Kimel et ses collaborateurs rapportent un travail de validation du questionnaire PPMQ-R dans un contexte d’essai thérapeutique contrôlé. Le questionnaire PPMQ-R est un questionnaire visant à mesurer la satisfaction des migraineux vis-à-vis de leur traitement de crise et qui a été antérieurement validé par cette même équipe sur une population de migraineux suivis par des médecins généralistes et/ou des neurologues.
Ce questionnaire est construit afin de permettre d’avoir un score global mais également des sous-scores qui portent sur cinq déterminants de cette satisfaction : efficacité du traitement, fonctionnalité du patient,
Migraines et céphalées
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Béta-bloquants dans la migraine
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Depuis la description de Rabin en 1966 décrivant l’amélioration à la fois de l’angine de poitrine et de la migraine chez un patient de 59 ans sous propranolol, ce traitement est devenu le traitement de fond de première ligne dans la migraine.
Les auteurs reconsidèrent cette idée à la lueur des nouvelles données sur les béta-bloquants à la fois dans le champ de la prise en charge de l’hypertension artérielle, mais également aux vues des effets secondaires de cette classe thérapeutique.
La place des béta-bloquants dans le traitement de l’HTA a été remise en question récemment devant les résultats
Migraines et céphalées
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Syndrome de céphalées et déficits neurologiques transitoires avec lymphocytose du liquide céphalorachidien
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Le Syndrome de Céphalées et Déficits neurologiques transitoires avec Lymphocytose du liquide céphalo-rachidien (SCDL), aussi nommé pseudomigraine avec pléiocytose du LCR, est une entité clinique rare mais reconnue par l’IHS dans sa nouvelle version (code 7.8).
Les auteurs de ce travail nous rappellent à partir d’une observation les éléments cliniques, paracliniques et évolutifs qui permettent de l’évoquer. Il s’agissait d’un homme de 28 ans, droitier, sans antécédents céphalalgiques majeurs qui présenta à 4 reprises à 4-3 jours d’intervalle des accès de paralysie hémicorporelle droite avec aphasie régressive en 15 minutes suivis de
Neuro-ophtalmologie
Compte Rendu
Compte-rendu de la Journée annuelle du Club de Neuro-Ophtalmologie Francophone (CNOF)
La réunion annuelle du CNOF a eu lieu cette année dans le charmant site du Château de l’Ile à Strasbourg. Jérôme de Sèze et Claude Speeg se sont mis en quatre pour nous concocter un programme de grande qualité pour le plus grand plaisir d’un auditoire de plus en plus nombreux (150 inscrits cette année). Cette année, l’habituelle réunion du CNOF a été précédée d’une demi-journée sur le thème, très cher à J de Sèze, de la neuromyélite optique de Devic. L’ensemble des questions concernant cette pathologie a été abordé par des orateurs dynamiques et dynamisants. La journée proprement dite a concerné « Œil et maladies systémiques » ouvrant de ce fait notre spécialité à d’autres, comme par exemple des médecins internistes. Un des points forts de cette journée a été la conférence donnée par L Naccache sur l’inconscient visuel, thème et aspect de la neuro-ophtalmologie que nous avons tendance à négliger le plus souvent. Nous avons tous été séduit par la qualité d’un exposé extrêmement clair sur un sujet pourtant si complexe… Expérience à renouveler.
Neuro-ophtalmologie
Compte Rendu
5ème Symposium de Neuro-Ophtalmologie-Pédiatrique
Mme Eliane Delouvrier Paris
Le symposium de Neuro-Opthalmologie Pédiatrique, organisé pour la 5ème année, par les Drs Dominique Bremond-Gignac, Joseph Bursztyn et Eliane Delouvrier dans le cadre de la Société Française de Neuro Pédiatrie, a eu lieu à Besançon où nous accueillait le Pr Montard. Le Pr Antonella Boschi, de Bruxelles, nous avait fait le plaisir d’accepter d’être, cette année, notre invitée d’honneur.
Deux thèmes avaient été retenus : amblyopie et basse vision, d’une part, œdème papillaire d’autre part.
Migraines et céphalées
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Alcool, migraine, anxiété, mémoire, analgésie : la piste des récepteurs vanilloïdes...
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Par quel biais l’éthanol peut-il être un facteur déclenchant de crise de migraine ?
Il semble que l’explication soit liée aux récepteurs vanilloïdes (récepteur TRPV1). En effet, une équipe italienne a montré chez le cobaye que l’éthanol administré à 1 ml/kg (soit l’équivalent de 3 à 4 verres de vin chez l’homme) stimulent ces récepteurs et entraînent une inflammation stérile neurogène du système trigémino-vasculaire, médié par le CGRP et les tachykinines (substance P et neurokinine A), avec vasodilatation des artères méningées et dure-mériennes.
Ces auteurs ont pu bloquer ce phénomène d’inflammation neurogène après