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Toutes les actualités scientifiques

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Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Modulation de l'activité corticale par une stimulation prémotrice dans la maladie de Parkinson : des modifications de perfusion... mais pas de bénéfice clinique
Dr Stéphane Thobois CHU de Lyon - Lyon
Résumé
Dans cet article, cette équipe italienne a étudié les effets sur la perfusion cérébrale d’une stimulation unilatérale du cortex prémoteur dans la maladie de Parkinson.
Cette thérapeutique, suite à quelques résultats des stimulations magnétiques transcrâniennes et à des données animales, a été appliquée à des patients parkinsoniens avec des résultats très inconstants. Les données physiopathologiques sur les mécanismes d’action de ce traitement restent très limitées, d’où l’intérêt
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Le freezing de la marche provoqué par infarctus du noyau pédonculo-pontin bilatéral
Dr Jing Brustolin Hôpital Neurologique - Bron
Le noyau pédonculo-pontin (PPN) est situé dans la partie dorso-latérale du tegmentum ponto-mésencéphalique. Il est subdivisé en deux parties. Le pars compacta du PPN (PPNc), qui contient plus de 90% de neurones cholinergiques, est situé dans la moitié caudale du noyau. Le pars dissipatus (PPNd), qui contient principalement des neurones glutamatergiques et une partie GABAergique, est distribué dans le pédoncule cérébelleux supérieur et le tractus tegmental central.

Le PPN reçoit des afférences provenant principalement du pallidum interne (GPi) et de la substance noire pars reticulata (SNr). Selon des études anatomiques, les projections pallidales et de SNr
Migraines et céphalées
Article Commenté
Vers une prévention de la « chronicisation » des céphalées primaires
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
En tant qu’éditeurs, Penzien, Rains et Lipton proposent une série d’articles visant à faire le point sur le risque de développement d’une céphalée chronique quotidienne chez les patients souffrant de céphalées primaires.
Cette série aborde tout d’abord le concept même de « chronicisation » et les mécanismes physiopathologiques pouvant la supporter. Sont abordés ensuite ses facteurs de risques en insistant sur ceux qui sont modifiables, à savoir :
Migraines et céphalées
Article Commenté
Tumeur pharyngée mimant une céphalée cervicogénique
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Les cancers nasopharyngés peuvent survenir à n’importe quel âge et faire souvent l’objet d’une erreur de diagnostic. Les céphalées cervicogéniques (CEH) like sont des conditions cliniques dues à une atteinte des structures nociceptives du cou. Un patient présentant des symptômes CEH like dus à un cancer nasopharyngé a été rapporté.
Il s’agit d’un homme de 77 ans qui a été admis dans un service d’anesthésie et centre antidouleur avec une histoire depuis 3 ans de céphalées sévères unilatérales. Les céphalées avaient commencé dans la partie droite du cou puis étaient remontées dans la région fronto-orbitaire
Migraines et céphalées
Article Commenté
Vertiges et migraine : de nouvelles données
Dr Marie Louise navez CHU Hôpital Bellevue, Saint-Etienne - SAINT ETIENNE
L'objectif de cette étude est de déterminer la prévalence des sensations vertigineuses et des vertiges dans une population de patients migraineux comparée a un groupe contrôle sans migraine apparié, et d’établir la fréquence du concept « migrainous vertigo » (vertige migraineux certain).
Cette étude compare la survenue de vertiges dans un groupe de 327 patients souffrant de migraine avec ou sans aura (IHS), versus un groupe contrôle de 324 patients non migraineux. Dans les deux groupes sont mentionnés les accès de sensations vertigineuses et de
Migraines et céphalées
Article Commenté
Troubles digestifs et migraine : une nouvelle comorbidité ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Aamodt et ses collaborateurs rapportent une étude dont l’objectif était l’étude de la comorbidité entre les céphalées et les troubles digestifs. Cette étude était une partie de l’étude Head-HUNT réalisée sur plus de 50 000 Norvégiens et dont de nombreux résultats ont déjà été publiés.
Dans cette étude, les troubles digestifs plus particulièrement étudiés ont été : les nausées, les régurgitations acides, la diarrhée et la constipation. Comme dans l’ensemble de l’étude Head-HUNT, l’analyse était multivariée et a été ajustée sur le sexe, l’âge, le niveau d’éducation, les traitements utilisés et
Epilepsie
Vos patients ont lu
« Il n’y pas une mais des épilepsies »
C’est ce que rappelle Santé Magazine, qui indique que « 40 % sont dues à une lésion cérébrale, 20 à 30 % sont génétiquement déterminées ».
Le magazine retient que « 250 000 enfants sont atteints d’épilepsie en France », puis note qu’« une vingtaine de molécules antiépileptiques sont à la disposition des médecins ».
Epilepsie
Vos patients ont lu
« Dépistage à la naissance, tout ce qu’il faut savoir »
Famili observe qu’« aujourd’hui, on peut diagnostiquer 5 maladies génétiques chez le nouveau-né. Des voix s’élèvent pour élargir ce dépistage, mais elles sont loin de faire l’unanimité… ».
Le magazine relève en effet qu’« un dépistage systématique n’a de sens que s’il rend service à l’enfant concerné. Or, parmi les 50 maladies que l’on sait maintenant diagnostiquer en bloc grâce à la spectrométrie de masse en tandem, […] 7 seulement pourraient être traitées ou prises en charge précocement ».
Epilepsie
Vos patients ont lu
« Le nouveau centre de recherche de Grenoble est né »
Tribune Santé note que « depuis le 30 novembre dernier, le CHU de Grenoble abrite le nouveau centre de recherche «Grenoble Institut des Neurosciences» ».
Le magazine indique que « quelque 200 chercheurs, enseignants-chercheurs, personnels administratifs et techniques, doctorants et post-doctorants côtoient ainsi les équipes soignantes et de recherche clinique de neurochirurgie, neurologie et neuro-imagerie ».
Epilepsie
Article Commenté
Les crises du lobe frontal
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Le message : Une rotation du corps autour de l’axe horizontal dans les dix premières secondes d’une crise est significativement associée à une crise épileptique d’origine frontomésiale.

L’étude : Etude rétrospective des données cliniques enregistrées en vidéo-EEG chez 84 patients épileptiques traités efficacement par la résection d’une région limitée du cortex frontal.

La nuance : Un risque de confusion entre « zone épileptogène » et « zone symptomatogène ».

Une analyse rétrospective des données cliniques critiques enregistrées en Vidéo-EEG chez 152 patients opérés d’une épilepsie frontale à Bonn (Allemagne) a permis de brosser différents patterns dépendant de trois localisations spécifiques :
Epilepsie
Article Commenté
Les os fragiles de l’épilepsie
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Le message : Les enfants présentant une épilepsie évoluant depuis plus d’un an ont une densité minérale osseuse diminuée, et sont à risque de fractures pathologiques.

L’étude : Analyse de la densitométrie osseuse par rayons X chez 82 enfants traités pour épilepsie. Analyse cas-témoin (32 contrôles).

La nuance : Effectif limité, grande dispersion des valeurs mesurées, facteurs associés multiples, potentiellement confondants (notamment, effet des traitements non mesurable dans cette étude).

Le risque de fracture est augmenté d’un facteur 2 à 6 dans la population épileptique, du fait du risque traumatique inhérent à la survenue d’une crise épileptique, mais probablement également du fait d’une vulnérabilité osseuse augmentée, due à une réduction de la densité minérale osseuse. L’acquisition précoce, au cours de l’enfance, d’un déficit de la minéralisation osseuse, est
Epilepsie
Cas Clinique
Un collectionnisme critique
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Mme L., âgée de 78 ans, est adressée au service des EEG en raison d’un mutisme apparu brutalement, et demeuré inexpliqué à la suite des explorations biologiques habituelles et la réalisation d’un TDM cérébral normal. Il s’agit d’une patiente sans antécédents remarquables, ne suivant pas de traitement particulier.
Alors que son lit est poussé par le brancardier dans le box d’enregistrement, on est frappé par la présence d’objets divers et variés, disposés devant elle,
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