Le supplément numéro 2 de Headache de septembre 2007 a été l’occasion d’une mise au point sur les mécanismes et les conséquences des modifications oestrogéniques dans l’excitabilité neuronale appliquée à la migraine. L’équipe de Moskowitz a notamment reprécisé le rôle de la dépression corticale envahissante (DCE) dans la physiopathologie actuelle présumée de la migraine et la modulation de la DCE par les oestrogènes.
La DCE, retrouvée chez tous les mammifères, se propage à une vitesse de 3 à 5 mm/min. Elle peut être déclenchée

Utilisant les données issues des essais thérapeutiques ayant concerné l’élétriptan (10 essais représentant un effectif cumulé de 8 473 migraineux), Diener et ses collaborateurs ont conduit une analyse visant à rechercher des facteurs prédictifs de la non réponse aux triptans en considérant l’absence de douleur deux heures après la prise du traitement. Ce travail a reposé sur une analyse multivariée par régression logistique qui a concerné les paramètres suivants

Cette étude concerne le lien entre stress au travail et incidence de la migraine. Les cas incidents de migraine ont été répertoriés dans une cohorte de 19 469 femmes employées des hôpitaux finlandais. Les cas n’étaient pas définis par la présence de critères diagnostiques mais par le fait de s’auto-déclarer comme migraineux. Le stress au travail a été étudié selon deux modèles :
- la tension du travail ou modèle de Karasek, qui étudie le rapport entre les demandes liées au travail et le contrôle possible sur celles-ci ;

Les auteurs examinent les facteurs qui peuvent prédisposer les patients migraineux à se rendre dans un service d’urgence. En effet, l’entité céphalée représente la sixième plus importante raison pour les visites dans un service d’urgence. Nous avons vu dans les études précédentes que les patients migraineux pouvaient se rendre de façon répétitive dans un service d’urgence pour des soins, c’est pourquoi les auteurs ont essayé de comprendre le profil des patients qui avaient un haut risque à utiliser ces urgences

Les migraines menstruelles sont de deux types : cataméniales pures (-2 à +3 j après le début des règles) avec survenue de crises exclusivement pendant cette période. Elles affectent 7 à 20% des patientes. Elles sont considérées comme plus sévères, de plus longue durée et plus handicapantes que les crises survenant en dehors des règles. Les migraines associées aux menstruations ne sont pas strictement limitées à la période des règles et affectent

Les mouvements périodiques (PLM) pendant la veille et le sommeil dans le syndrome des jambes sans repos (SJR) sont classiquement associés à des microéveils corticaux mais aussi à des éveils autonomiques, caractérisés notamment par des modifications de la fréquence cardiaque. Dans le SJR, une accélération de la fréquence cardiaque est objectivable avant le début du mouvement, tachycardie suivie d’une bradycardie dans les 5 à 6 secondes après.
Les PLM sont très fréquents dans les atrophies multisystématisées (AMS) mais les modifications autonomiques et corticales liées à ces PLM n’ont jamais été étudiées dans cette affection.

Nombre d’études épidémiologiques concernant le SJSR ont montré des prévalences oscillant globalement entre 5 et 10% de la population caucasienne. Bien sûr, seuls les patients présentant une forme modérée à sévère, selon l’échelle de l’IRLSSG, sont justifiables d’un traitement (ce qui représente tout de même presque 2% de la population française dans l’étude INSTANT, avec 8,5% des Français présentant un SJSR).
Chez l’enfant, les données sont beaucoup plus éparses,

L’origine génétique du syndrome des jambes sans repos (SJR) est depuis longtemps suspectée avec la fréquence des formes familiales, la grande concordance des jumeaux monozygotes. Plusieurs loci ont été récemment identifiés dans certaines formes familiales de SJR tantôt avec une transmission autosomique dominante, tantôt récessive. Toutefois, aucun gène n’a été à ce jour identifié.
Une étude récente a permis une avancée importante dans cette direction, réalisant une étude d’association génétique couvrant l’ensemble du génome ainsi que deux autres études de réplication incluses dans ce même article. Le phénotype des patients

Il est actuellement bien connu que le traitement de la sclérose en plaques (SEP) par interféron bêta (IFNβ) peut générer chez les patients l’apparition d’anticorps neutralisants (NAbs), limitant ainsi l’efficacité thérapeutique. Nous avons récemment mis en place à Rennes un dosage de NAbs dont la validation analytique vient d’être publiée (Massart et al., 2007). La méthodologie repose sur l’effet cytopathique viral (CPE) désignée comme technique de référence par les Guidelines de la Fédération Européenne de Neurologie

La base épidémiologique Lorraine développée par Debouverie et al. existe depuis 1990. Elle fait partie de ces registres épidémiologiques bien développés sur le territoire national par certains centres depuis une vingtaine d’années. La région Lorraine comptait au recensement de 1999 2,31 millions d’habitants, avec environ 1,18 million de femmes. Les auteurs ont exploité leurs données pour évaluer l’incidence et la prévalence de la SEP entre 1990 et 2002

La fatigue est un symptôme fréquent, parfois très invalidant, dans le SEP. Son évaluation est régulièrement associée à d’autres évaluations cliniques dans les essais thérapeutiques et également lors des évaluations cognitives en pratique clinique. L’évaluation de cette fatigue repose depuis de nombreuses années sur des échelles s’appuyant généralement sur des autoquestionnaires, mais malheureusement ces échelles en langue anglaise étaient utilisées comme telles

Par Bertrand Audoin et Audrey Rico (AP-HM, La Timone, Faculté de Médecine de Marseille)  Un homme de 48 ans, sans antécédents, est hospitalisé pour exploration d’un tableau neurologique évoluant depuis environ 6 mois. Les troubles ont débuté par une fatigabilité à la marche du membre inférieur gauche d’aggravation progressive. L’examen neurologique retrouve un syndrome...