ARTICLE DU JOUR
Don de rein du vivant : pas d'hypertension consécutive

La pression artérielle et la fonction rénale sont préservées après un don de rein du vivant. C’est ce qu’indique une étude parue dans le JAMA destinée à vérifier la santé des donneurs d’un rein de leur vivant par rapport à des sujets contrôles non donneurs.

Déterminer le risque d'hypertension chez les adultes normotendus ayant fait don d'un rein par rapport à desnon-donneurs ayant un état de santé de base similaire ; tel était l’objectif d’une étude parue dans le JAMA. Les auteurs ont par ailleurs comparé la diminution estimée du débit de filtration glomérulaire (DFGe) et lerisque d'albuminurie entre les deux groupes. 
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective portant sur 924 donneurs comparés à 396 non-donneurs. Le recrutement a eu lieu de 2004 à 2014 dans 17 centres de transplantation (12 au Canada et 5 en Australie) avec un suivi qui a eu lieu jusqu'en novembre 2021. 
Parmi les donneurs, 66% étaient des femmes, agées en moyenne de 47 ans. Les donneurs étaient plus susceptibles que les non-donneurs d'avoir des antécédents familiaux d'insuffisance rénale (50% contre 23%).
Au cours d'un suivi médian de 7,3 ans (6-9), l'hypertension est survenue chez 17% des donneurs et non-donneurs en proportions égales. Avec des pressions artérielles similaires à l’inclusion, l’ensemble des participants a connu une évolution moyenne identique de la PA.
Concernant, le DFGe, après la baisse initiale après néphrectomie chez les donneurs, ces derniers ont présenté une baisse de 1,4 mL/min/1,73 m2 (1,2-1,5) par an, inférieure à celle des non-donneurs. Cependant, plus de donneurs que de non-donneurs avaient au moins une fois un DFGe compris entre 30 et 60 mL/min/1,73 m2 au cours du suivi (47% contre 5%).
Enfin, l'albuminurie est survenue chez 15% des donneurs et 11% des non-donneurs (RR 1,46 ; 0,97-2,21).

Référence :
Amit X. Garg et al.
Hypertension and Kidney Function After Living Kidney Donation
JAMA. May 23, 2024
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