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Poids des préjugés sexistes et racistes dans le diagnostic des patients reçus aux urgences

Aux urgences, des disparités inquiétantes semblent exister dans le triage des patients en fonction de leur sexe et de leur origine ethnique. Les personnes féminines et de couleur noire semblent être désavantagées dans le processus de triage. Des chercheurs de Montpellier viennent de publier, dans la revue internationale European Journal of Emergency Medicine, une étude examinant de quelle manière le genre et l’origine pouvaient intervenir dans la prise en charge précoce d’un syndrome coronarien aigu.

De nombreux articles scientifiques, en particulier nord-américains, montrent des différences de prises en charge liées au sexe et à l’origine ethnique des patients. Au total, 1563 personnes travaillant dans des services d’urgences en France, en Belgique, en Suisse ou à Monaco ont été interrogées.
Il y avait 50% de médecins urgentistes, 11% d’internes en médecine d’urgence et 39% d’infirmiers urgentistes. Différents cas cliniques leur ont été soumis accompagnés de photos. Seuls le sexe et l’origine ethnique différaient. 
Un questionnaire leur permettait de donner leur niveau de priorité dans la prise en charge de ces patients fictifs. Le cas clinique a été considéré comme une urgence vitale dans 62% des cas lorsqu’il s’agissait d’un homme contre 49% des cas seulement lorsqu’il s’agissait d’une femme. De même, dans 58% des cas, le cas clinique a été jugé urgence vitale quand il était associé à une personne blanche contre 47% quand c’était une personne noire.
Enfin, dans 63% des cas, l’urgence vitale a été estimée pour un homme blanc, contre 42% des cas seulement quand c’était une femme noire.
Les auteurs concluent sur l’importance de faire connaître ces résultats pour être vigilants face à ces a priori inconscients et à rendre l'évaluation à l'accueil aux urgences plus objective grâce à la mise en place d'échelles de triage.

Référence : 
Coisy F, Olivier G, Ageron FX et al.
Do emergency medicine health care workers rate triage level of chest pain differently based upon appearance in simulated patients?
Eur J Emerg Med. 2023 Dec 13. doi:10.1097/MEJ.0000000000001113.
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