ARTICLE DU JOUR
Antidépresseurs : des effets physiologiques variables

Les effets physiologiques des antidépresseurs diffèrent parfois considérablement d’un produit à un autre, en particulier sur les paramètres cardiométaboliques. Aucun lien n’a toutefois été montré entre les modifications des symptômes dépressifs et ces changements. Ces résultats sont le fruit d’une méta-analyse parue dans The Lancet.

Une équipe a comparé et classé les antidépresseurs en fonction de leurs effets secondaires physiologiques en synthétisant les données d’essais contrôlés randomisés publiés jusqu’en avril 2025. 
Les chercheurs ont inclus des essais comparant les antidépresseurs à un placebo en monothérapie, pour tout trouble psychiatrique. Au total, 151 études et 17 rapports de l’agence américaine du médicament (FDA) répondaient aux critères d'inclusion. L'échantillon global comprenait 58.534 participants, comparant 30 antidépresseurs. La durée médiane du traitement était de 8 semaines (6–8,5). 
Des différences cliniquement significatives entre antidépresseurs ont été constatées sur les effets métaboliques et la circulation sanguine, notamment une différence de poids d'environ 4 kg entre l'agomélatine et la maprotiline, une différence de fréquence cardiaque de plus de 21 battements par minute entre la fluvoxamine et la nortriptyline, et une différence de PAS de plus de 11 mmHg entre la nortriptyline et la doxépine. 
La paroxétine, la duloxétine, la desvenlafaxine et venlafaxine ont été associées à des augmentations du cholestérol total et, pour la duloxétine, de la glycémie, malgré une diminution du poids corporel par tous les médicaments. 
A noter qu’un poids corporel initial plus élevé était associé à des augmentations plus importantes de la PAS et des taux d’hormones ALAT et ASAT induites par les antidépresseurs, et un âge initial plus élevé était associé à des augmentations plus importantes de la glycémie, induites par les antidépresseurs.

Référence :
Toby Pillinger et al.
The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis
The Lancet October 21, 2025
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