Femme de 54 ans aux lourds antécédents d’otite chronique cholestéatomateuse bilatérale multiopérée avec, pour finir, un évidement d’oreille radical suintant bilatéral, absence de tympans et surdité de type mixte bilatérale sévère. L’appareillage conventionnel était impossible du fait d’une intolérance aux embouts avec suppuration.
En 2001, une prothèse à ancrage osseux fut mise en place du côté gauche avec un excellent résultat. En 2006, la patiente souhaita être opérée du côté droit et une prothèse à ancrage osseux fut implantée 5 cm

Patiente âgée de 39 ans, suivie depuis 6 ans pour manifestations vertigineuses polymorphes très invalidantes. On notait plusieurs crises rotatoires continues de plusieurs semaines. D’autres périodes étaient marquées par des vertiges positionnels l’empêchant de rester allongée.
Entre chaque crise, il existait des nausées permanentes. Elle avait noté que les sons forts étaient désagréables et déclenchaient parfois des vertiges. Dans les antécédents, il y avait une méningite dans l’enfance mais aucun antécédent traumatique. Elle fut examinée en dehors de toute crise.
L’examen ORL était normal. Il n’y avait aucune paralysie faciale. La vidéonystagmoscopie ne montrait ni nystagmus spontané, ni nystagmus provoqué. Toutefois, l’attention fut attirée par une discrète

La formation d’une poche de liquide céphalorachidien entre la cochlée et les canaux semi-circulaires correspond à la fossette du ganglion géniculé et à la première portion du nerf facial. Le cas clinique présenté dans cette newsletter n°20 s’était d’abord manifesté par des vertiges chroniques invalidants et c’est grâce à l’examen tomodensitométrique qu’on a pu mettre en évidence une formation liquidienne ayant érodé le canal antérieur et le canal horizontal et fusant jusqu’à l’étrier.
Mais dans les trois publications analysées ici, les circonstances de découvertes ont été plus dramatiques :

Voici un article qui s’ajoute à la liste des publications promouvant le signe classique de l’hydrops labyrinthique unilatéral : un nystagmus battant vers le côté lésé qui présente une hyporéflexie calorique. Depuis toujours, les auteurs débattent si la crise de vertige du Menière commence par un nystagmus irritatif battant vers l’oreille atteinte et finit par un nystagmus battant vers le côté ou l’inverse.
Dans une étude portant sur 34 patients présentant une maladie de Menière unilatérale, dont 19 examinés au cours d’une crise, les auteurs ont mesuré le gain du réflexe vestibulo-oculaire au cours d’une épreuve giratoire impulsionnelle commençant par une accélération de 100° par seconde et finissant

Madame D., 40 ans, consulte pour des accès de vertige rotatoire de quelques secondes sans facteur positionnel, survenant plusieurs fois par jour avec malaise suivi de chute, sans perte de connaissance, sans hypoacousie mais accompagné de bourdonnement dans l’oreille gauche. Les vertiges auraient débuté un an auparavant, peu après l’instauration d’une insulinothérapie pour diabète gestationnel.
En fait, les bourdonnements dataient de l’enfance, étaient bilatéraux, et prédominaient du côté gauche. Il n’y avait pas d’autres antécédents, en particulier pas de céphalées. L’otoscopie était normale, mais en s’approchant de la malade, on distinguait

Souvent, nos vertigineux chroniques se rappellent tout à coup que tout a commencé par une grande crise de plusieurs jours. Mais, on leur avait dit que c’était un Menière, ou des « cristaux », ou pire : « une crise de foie ». Sur quels examens vestibulaires peut-on alors se fier pour faire un diagnostic rétrospectif de névrite vestibulaire ? Les auteurs ont eu l’idée de revoir après 2 mois, 38 patients ayant présenté une névrite vestibulaire authentifiée par une épreuve calorique, et de refaire les tests vestibulaires pour évaluer leur valeur diagnostique d’un point de vue rétrospectif.

Résultats
97% gardaient au moins un test pathologique :

La déhiscence du canal semi-circulaire supérieur est à l’origine d’une constellation de symptômes invalidants : acouphènes pulsatiles, vertiges, oscillopsies et troubles de l’équilibre produits par les sons forts. Le traitement chirurgical proposé est la reconstruction du défect osseux entre le canal semi-circulaire supérieur membraneux et la dure-mère.
Jusqu’à présent, l’abord de la fosse cérébrale moyenne se faisait par voie sus-pétreuse après réalisation d’un volet osseux temporo-pariétal. Toutefois, chez ces sujets souvent âgés et artérioscléreux, l’écartement prolongé du cerveau temporal et pariétal expose

L’objectif de cette méta-analyse était de savoir si la prescription de précautions (restrictions) après les manœuvres thérapeutiques effectuées pour VPPB augmentait l’efficacité dans les suites immédiates.
Les auteurs ont réalisé cette méta-analyse à partir de 6 études regroupant 523 patients ayant été traités pour vertige positionnel paroxystique bénin unilatéral du canal postérieur objectivé par une manœuvre de Dix et Hallpike positive. Ces 6 études ont été choisies parmi 158 études en langue anglaise traitant de la question.
Les critères de choix étaient les suivants : pas de forme multicanalaire ; la manœuvre thérapeutique utilisée devait

Monsieur Jean-Luc M., 41 ans, consulta en urgence dans le service pour l’apparition brutale, une semaine auparavant, d'une instabilité avec vertiges au moindre mouvement de la tête avec nausées, acouphènes, et otalgies gauches. L'interrogatoire ne retrouva aucun antécédent chez ce moniteur d'équitation.
Toutefois, l'otoscopie intrigua le chef de clinique en montrant une membrane tympanique ecchymotique (fig.1). A l’examen vestibulaire, il existait un nystagmus spontané gauche de degré II dans l’obscurité. L'audiogramme confirma la présence d'une surdité de perception gauche avec facteur transmissionnel. Enfin,

Au-delà des morts et des blessés exhibés dans les journaux télévisés, les victimes de « blast » sont les plus nombreuses : 80% de toutes les blessures survenues au cours des conflits d’Irak et d’Afghanistan.
Le « blast » pourrait être défini comme l’exposition aux « effets de souffle » avant même que l’oreille n’entende le bruit de l’explosion. Les auteurs ont étudié les symptômes vestibulaires et de voisinage chez 3 groupes de militaires américains ayant été victimes d’une onde de souffle sans traumatisme crânien ni blessure pénétrante.
Le premier groupe (aigu) était constitué de 81 militaires ayant été pris en charge dans les 72 premières heures. Le second

Il n’est pas exceptionnel que des patients souffrant de vertiges nous annoncent que c’est une tare familiale. Des parents, des frères et des sœurs sont atteints et la transmission est de type dominant. Ce sont aussi souvent des familles de migraineux. Pour la première fois, une équipe a pu faire une enquête génétique et une analyse du génome portant sur quatre générations.
Il s’agissait d’une famille de 23 membres issus d’un ancêtre commun qui présentait l’association de vertiges et de migraines typiques. Parmi eux, 21 sujets de plus de 35 ans ont été retenus et 10 d’entre eux répondaient aux critères du « vertige migraineux certain » décrits par Neuhauser :

En Médecine, on peut tout voir. Habituellement, la présence d’un nystagmus vertical, surtout s’il est spontané, fait toujours craindre une pathologie vestibulaire centrale : pontique en cas de nystagmus vertical supérieur et du flocculus ou du paraflocculus en cas de nystagmus vertical inférieur.
Il est rapporté ici le cas d’un sujet de 78 ans qui avait présenté plusieurs crises de vertige : l’une survenant alors qu’il était passager dans une voiture, une autre alors qu’il était immobile en position assise et enfin quelques autres mais moins violentes alors qu’il était en position allongée.
Les manœuvres de Dix et Hallpike étaient en faveur d’un Vertige Positionnel Paroxystique Bénin