La déhiscence du canal semi-circulaire supérieur est à l’origine d’une constellation de symptômes invalidants : acouphènes pulsatiles, vertiges, oscillopsies et troubles de l’équilibre produits par les sons forts. Le traitement chirurgical proposé est la reconstruction du défect osseux entre le canal semi-circulaire supérieur membraneux et la dure-mère.
Jusqu’à présent, l’abord de la fosse cérébrale moyenne se faisait par voie sus-pétreuse après réalisation d’un volet osseux temporo-pariétal. Toutefois, chez ces sujets souvent âgés et artérioscléreux, l’écartement prolongé du cerveau temporal et pariétal expose

L’objectif de cette méta-analyse était de savoir si la prescription de précautions (restrictions) après les manœuvres thérapeutiques effectuées pour VPPB augmentait l’efficacité dans les suites immédiates.
Les auteurs ont réalisé cette méta-analyse à partir de 6 études regroupant 523 patients ayant été traités pour vertige positionnel paroxystique bénin unilatéral du canal postérieur objectivé par une manœuvre de Dix et Hallpike positive. Ces 6 études ont été choisies parmi 158 études en langue anglaise traitant de la question.
Les critères de choix étaient les suivants : pas de forme multicanalaire ; la manœuvre thérapeutique utilisée devait

Monsieur Jean-Luc M., 41 ans, consulta en urgence dans le service pour l’apparition brutale, une semaine auparavant, d'une instabilité avec vertiges au moindre mouvement de la tête avec nausées, acouphènes, et otalgies gauches. L'interrogatoire ne retrouva aucun antécédent chez ce moniteur d'équitation.
Toutefois, l'otoscopie intrigua le chef de clinique en montrant une membrane tympanique ecchymotique (fig.1). A l’examen vestibulaire, il existait un nystagmus spontané gauche de degré II dans l’obscurité. L'audiogramme confirma la présence d'une surdité de perception gauche avec facteur transmissionnel. Enfin,

Au-delà des morts et des blessés exhibés dans les journaux télévisés, les victimes de « blast » sont les plus nombreuses : 80% de toutes les blessures survenues au cours des conflits d’Irak et d’Afghanistan.
Le « blast » pourrait être défini comme l’exposition aux « effets de souffle » avant même que l’oreille n’entende le bruit de l’explosion. Les auteurs ont étudié les symptômes vestibulaires et de voisinage chez 3 groupes de militaires américains ayant été victimes d’une onde de souffle sans traumatisme crânien ni blessure pénétrante.
Le premier groupe (aigu) était constitué de 81 militaires ayant été pris en charge dans les 72 premières heures. Le second

Il n’est pas exceptionnel que des patients souffrant de vertiges nous annoncent que c’est une tare familiale. Des parents, des frères et des sœurs sont atteints et la transmission est de type dominant. Ce sont aussi souvent des familles de migraineux. Pour la première fois, une équipe a pu faire une enquête génétique et une analyse du génome portant sur quatre générations.
Il s’agissait d’une famille de 23 membres issus d’un ancêtre commun qui présentait l’association de vertiges et de migraines typiques. Parmi eux, 21 sujets de plus de 35 ans ont été retenus et 10 d’entre eux répondaient aux critères du « vertige migraineux certain » décrits par Neuhauser :

En Médecine, on peut tout voir. Habituellement, la présence d’un nystagmus vertical, surtout s’il est spontané, fait toujours craindre une pathologie vestibulaire centrale : pontique en cas de nystagmus vertical supérieur et du flocculus ou du paraflocculus en cas de nystagmus vertical inférieur.
Il est rapporté ici le cas d’un sujet de 78 ans qui avait présenté plusieurs crises de vertige : l’une survenant alors qu’il était passager dans une voiture, une autre alors qu’il était immobile en position assise et enfin quelques autres mais moins violentes alors qu’il était en position allongée.
Les manœuvres de Dix et Hallpike étaient en faveur d’un Vertige Positionnel Paroxystique Bénin

Patiente âgée de 45 ans, sans antécédents, qui a présenté brutalement le 26 janvier, un grand vertige en se tournant vers la gauche suivi depuis de violents vertiges positionnels déclenchés par le fait de se retourner dans le lit.
L’examen clinique de l’interne de garde montra l’absence de nystagmus spontané, mais un net nystagmus horizontal antigéotropique en décubitus dorsal, c’est-à-dire battant vers la droite lorsqu’on retournait la patiente vers la droite et battant vers la droite lorsqu’on la retournait vers la gauche tandis que la patiente se sentait très mal. L’examen neurologique était sans particularité. Il fut conclu à une probable cupulolithiase, mais compte tenu de la mauvaise réputation de ce type de nystagmus,

Bien que l’otospongiose fasse partie des causes classiques de vertiges et de troubles de l’équilibre, il est relativement rare de lire des publications sur ce sujet. Probablement à cause du caractère « tabou » des vertiges postopératoires.
Les auteurs ont analysé les dossiers de 73 patients se plaignant de manifestations vestibulaires et présentant un syndrome d’ankylose vestibulaire. Parmi eux, 28 n’avaient pas été opérés, 27 avaient été opérés d’un seul côté et 18 avaient été opérés des deux côtés. Ces patients avaient tous été opérés dans d’autres centres. Les vertiges postopératoires de durée inférieure à un mois

Il serait formidable de faire le diagnostic de Menière sur un argument objectif et non pas seulement sur les critères de l’AAOO [1] qui sont surtout audiométriques. L’évaluation volumétrique de l’hydrops endolymphatique reste incontournable. Jusqu’à présent, elle n’a pu être faite que post-mortem. Mais, on voit poindre une détection par imagerie IRM 3-Tesla [2,3]. La mesure s’effectue par reconstruction 3D. Il manque toutefois de données sur les volumes normaux et pathologiques du canal cochléaire, du saccule et de l’utricule. Comme on n’a pas de modèle animal, il n’y a pas d’autre moyen que de recourir aux banques de rochers.

Patiente de 35 ans, chercheuse en physique, consultant en mai 2008 pour vertiges et troubles de l’équilibre. Trois semaines auparavant, elle avait présenté une grande crise de vertige rotatoire ayant duré plusieurs heures accompagnée de nausées et de céphalées. Depuis, elle se sentait instable. Dans les antécédents, on notait la présence de quelques crises identiques mais moins violentes. En 1998 et à plusieurs reprises, il avait été constaté une tension artérielle inférieure à 10 et des épisodes d’hypotension orthostatique.
La vidéonystagmoscopie ne montrait aucun nystagmus spontané et il n’y avait pas de signe d’Halmagyi. Les manœuvres de Dix et Hallpike provoquèrent

Patient âgé de 32 ans, originaire de Guinée ayant consulté en juin 2008 pour vertiges survenant par crises rotatoires avec vomissements durant 1 heure, 2 fois par semaine. Il s’y associait un vertige positionnel déclenché systématiquement par le décubitus latéral droit et l’anteflexion. Une IRM avait déjà été faite en 2005 montrant une fosse postérieure normale et un conduit auditif interne droit libre.
Le patient racontait avoir été « torturé dans son pays en 1999 à l’électricité, gifles… Un bâton a été enfoncé brutalement dans mon oreille droite… ». Aussitôt après, il présenta des vertiges rotatoires intenses avec vomissements pendant plusieurs jours, mais aussi une surdité droite complète avec acouphènes importants…

L’association Menière et VPPB est bien connue avec la présence de vertiges positionnels entre et pendant les crises (1,2). Grâce à la banque de rocher de l’université du Minnesota à Minneapolis, les auteurs ont pu étudier les os temporaux de 11 patients ayant présenté de leur vivant une maladie de Menière bilatérale, 14 patients ayant présenté une maladie de Menière unilatérale et 50 sujets normaux d’âge comparable aux 25 précédents.
Ils ont recherché la présence des dépôts basophiles caractéristiques des VPPB, soit fixés aux cupules, soit flottant dans les canaux semi-circulaires.