La maladie migraineuse pourrait avoir deux versants : d’un côté la céphalée et de l’autre, le vertige. Chez les migraineux, de nombreuses études ont montré qu’entre les crises, il y avait une forte incidence d’anomalies à l’électronystagmographie, surtout en cas de migraine basilaire et y compris dans la migraine commune (1-5).
Dans l’étude présentée ici, 44 patients migraineux ont été divisés en deux groupes : 22 patients se plaignant de symptômes vestibulaires en plus des migraines (groupe 1) et 22 patients ne se plaignant que de migraines (groupe 2). Un groupe contrôle de 22 sujets sains ne se plaignant ni des uns ni des autres a aussi été constitué. Dans ces trois groupes a été effectué une vidéonystagmographie à

 

Problème d’oreille interne, « vrai ou faux vertige », « malaise vagal », qu’appelle-t-on réellement « vertige » ? Combien de sortes en existe-t-il ? Quelles en sont les causes ? Côté Santé tente de répondre à l’ensemble de ces questions.
La journaliste Jacqueline Tarkiel précise que « sous le terme de vertiges, nous mettons dans le même sac, «malaise lipothymique», hypoglycémie, troubles cardiaques, crise d’angoisse ». Après avoir rappelé que « le deuxième élément essentiel à notre équilibre », après les pieds, c’est « l’oreille interne » directement suivie par « le regard », le magazine explique que « dès qu’il n’y a plus concordance entre l’oreille interne, le regard et la plante des pieds, le vertige peut se produire ».

Notre Temps relate l’expérience d’un homme qui s’est inscrit à des « ateliers équilibre » dans le but de « renforcer son équilibre ». « Chacun peut renforcer son équilibre avec les ateliers de prévention des chutes », indique le magazine. « Au programme, des exercices simples et de nouvelles habitudes à prendre ».
Notre temps interroge Philippe Fischer, éducateur sportif en région Aquitaine, qui explique :

Ce n’est qu’un lipome ! C’est ce qu’auraient pu dire les médecins de ce patient de 28 ans en découvrant sur son IRM, une petite masse de 5 mm de diamètre, située dans la fosse postérieure droite et attachée au paquet acousticofacial.
Voilà deux semaines que ce patient présentait des vertiges paroxystiques et un tremor intentionnel de la main droite lorsqu’il levait le bras en l’air. Le bilan audiométrique avait mis en évidence une surdité en pente de ski, de type rétrocochléaire aux potentiels évoqués auditifs. La masse avait les caractéristiques d’un lipome : hyperintense en T1, ne prenant pas le gadolinium, avec diminution de l’intensité du signal

La question posée dans cet article est de savoir s’il est utile de rechercher des anomalies de l’artère vertébrale par angioIRM dans les vertiges positionnels ou lors d’accès de pseudoébriété lorsque ces deux symptômes ne sont pas associés à des signes neurologiques.
L’étude rétrospective en double aveugle a porté sur 258 comptes-rendus d’angioIRM qui avaient été demandées pour toutes sortes de raisons dont les 3 principales étaient : un accident ischémique, une pathologie carotidienne ou un anévrysme cérébral. Ces comptes-rendus ont été divisés en deux groupes : le groupe A où la description des artères vertébrales ne montrait aucune anomalie et le groupe B

Patiente âgée de 75 ans hospitalisée au mois d’avril 2008 pour une suspicion de névrite vestibulaire droite. Dans ses antécédents, on notait une leucémie aiguë myéloblastique connue depuis 2005, pour laquelle elle avait reçu une chimiothérapie 2 mois avant. L’examen clinique montrait un syndrome vestibulaire harmonieux et aucun signe neurologique associé. Une TDM cérébrale avait été réalisée car la patiente se plaignait de douleurs occipito-pariétales droites. Elle s’était avérée normale.
Les épreuves caloriques montrèrent une hyporéflexie droite (figure 1), et l’audiogramme une surdité de perception bilatérale et symétrique

Depuis toujours, les chercheurs ont rêvé de relier l’hydrops endolymphatique de la maladie de Menière à l’hormone antidiurétique (ADH). C’est vrai que cette hormone de stress aux multiples noms (AVP = arginine-vasopressine) pourrait être le candidat idéal de sa physiopathologie.
Sécrétée dans l’hypothalamus et relarguée dans la circulation par la posthypophyse, elle a des effets antidiurétiques au niveau du rein, par réabsorption d’eau au niveau du segment distal du néphron en cas de déshydratation. Or, du point de vue des flux endolymphatiques, l’oreille interne n’est rien d’autre qu’un « petit rein ». Le malheur c’est qu’il n’y a pas de corrélation entre les taux plasmatiques de cette hormone et la maladie de Menière

Aujourd’hui, quelles preuves avons-nous que ces concepts ouvriront la voie aux applications de demain ? Plusieurs études épidémiologiques récentes démontrent que la réhabilitation fonctionnelle par restauration des capteurs vestibulaires pourrait améliorer les conditions de vie de personnes souffrant d’aréflexie vestibulaire. Une étude de la National Health Interview Survey rapporte que 6,2 millions d’Américains souffrent de problèmes d’équilibration ou de vertiges chroniques. Si seulement 5% de ces patients pouvaient bénéficier de thérapies de substitution du vestibule déficient par des implants vestibulaires, cela concernerait déjà plus de 300 000 cas.
Les trois grands groupes de patients susceptibles de bénéficier de telles stratégies de substitution

Patient âgé de 62 ans adressé pour un grand vertige rotatoire survenu deux ans auparavant et présentant depuis cette date des épisodes répétitifs de vertige l’obligeant à arrêter son activité, voire à se coucher en attendant que tout disparaisse.
Dans le courrier du médecin traitant, on apprend que l’examen cardiaque était normal ainsi que le Doppler. L’IRM ne montrait pas de processus expansif de la fosse postérieure. Seul antécédent : une hypertension artérielle traitée par Célectol® et Zanidip®. Ce patient avait déjà consulté un ORL : l’audiogramme et la vidéonystagmographie avec épreuves caloriques et giratoires étaient normaux.
L’interrogatoire révéla

Il y a des vertiges d’origine centrale sans signes neurologiques. C’est le cas présenté dans cet article, où dans une dissection de l’artère vertébrale, le vertige était isolé. Seul signe associé : la douleur.
Cet homme de 41 ans sans antécédents, en soulevant un réfrigérateur, a ressenti une céphalée occipitale droite brutale suivie d’un vertige et d’algies cervicales postérieures droites. Il ne consulta que quelques jours plus tard en raison de la persistance des symptômes et de l’apparition d’une instabilité avec nausées et acouphènes droits. L’examen neurologique était normal mais il y avait

Pour qui reçoit beaucoup de vertiges, les VPPB sont une source de satisfaction. Mais quand on regarde de plus près, tout n’est pas si rose. Les auteurs ont fait remplir un auto-questionnaire avant et après la manœuvre thérapeutique (manœuvre d’Epley pour le canal postérieur et manœuvre barbecue pour le canal latéral avec en cas de cupulolithiase, préparation par head-shaking et vibrations mastoïdiennes). Il s‘agissait de l’échelle DHI de Jacobson comportant 25 questions explorant les domaines physique, fonctionnel et émotionnel.
En 18 mois, les auteurs ont reçu 328 VPPB. Ils ont écarté :

Les cancers ORL, ont une extension locorégionale qui peut suivre les voies nerveuses en empruntant les canaux et les trous de la base du crâne. C’est surtout vrai pour les cylindromes et les adénocarcinomes.
Il s’agit d’une patiente âgée de 64 ans qui s’était présentée avec une paralysie faciale gauche incomplète d’apparition progressive. L’examen ORL retrouva la cause en palpant un nodule ferme, infiltrant la peau, situé dans la parotide juste à l’émergence du nerf facial au niveau du trou stylomastoïdien gauche. C’était un adénocarcinome qui nécessita