Normalement, au cours des mouvements rapides de la tête, le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) permet de garder une vision normale. En cas de déficit vestibulaire unilatéral, il apparaît une diminution de l’acuité visuelle avec oscillopsies. Il existait déjà un test informatisé évaluant l’acuité visuelle dynamique avec un score reflétant le degré de déficit vestibulaire et son niveau de compensation. Les auteurs présentent à la place un test clinique. Simple matériel exigé : métronomes et échelle alphabétique de lecture utilisée pour mesurer l’acuité visuelle.

Quand on pense à certaines catastrophes vestibulaires imméritées après chirurgie de l’otospongiose bien conduite et qu’on voit le peu de vertiges suivant une implantation cochléaire, on se dit qu’il n’y a pas de justice. Pourtant, d’après les auteurs de cet article, après implantation, le vestibule serait lésé dans 82 % des cas. Ce serait une atteinte sacculaire objectivée par la mesure des seuils et de l’amplitude des potentiels évoqués myogéniques vestibulaires (PEMV).
L’étude, menée chez 17 enfants de 2 à 23 ans (?) qui présentaient encore des PEMV en préopératoire, a montré

Patient, âgé de 51 ans ayant présenté une surdité brusque droite en avril 1997 avec récupération partielle. Dans ses antécédents on notait un traumatisme crânien ancien avec une brève perte de connaissance. L’IRM ne montrait pas de tumeur de l’angle ponto-cérébelleux et le scanner du rocher était normal. En juillet 1997, il se plaignit d’une sensation de tangage pendant 5 jours. L’épreuve calorique montrait une aréflexie droite.
En décembre 1998, il présenta curieusement un acouphène gauche associé à une légère surdité de perception sur les fréquences graves qui régressèrent rapidement. Le bilan immunitaire sérique

Les épithéliums labyrinthiques ne sont pas égaux devant la gentamicine. Ceci nous donne l’opportunité de voir comment on peut évaluer la fonction otolithique en clinique. Les auteurs ont traité 19 patients présentant une maladie de Menière résistante au traitement médical par une seule instillation intratympanique de 12 mg de gentamicine. Après un mois de surveillance, en cas de persistance des crises, si les épreuves caloriques étaient restées normales, une deuxième instillation de 12 mg était réalisée. Si une hyporéflexie calorique était apparue, seulement 6 mg étaient instillés.

Il n’est pas nécessaire de couper la tête des patients en deux pour étudier séparément les fonctions otolithiques droite et gauche. L’idée est de faire tourner le patient sur un fauteuil et de s’arranger pour que l’axe de rotation passe par un utricule. L’utricule opposé tourne alors autour du premier à une distance de 7 cm (distance d’écartement interlabyrinthique). C’est une centrifugation unilatérale car lorsque le fauteuil tourne à vitesse constante, l’utricule central est au repos, tandis que l’utricule excentré est soumis à un force linéaire centrifuge constante

Patient de 77 ans hospitalisé le 22/12/2008 pour la survenue brutale, depuis le matin, de vertiges, de vomissements et d’une surdité de l’oreille gauche. L’interrogatoire de ce patient est difficile mais les données informatiques permettent de trouver une hospitalisation au CHU le mois précédent (novembre 2008). Celle-ci était motivée par une insuffisance rénale aiguë avec découverte d’un trouble du rythme cardiaque (arythmie complète par fibrillation auriculaire) et prescription de Sintrom® et de Cordarone®. Le bilan biologique aux urgences montre un INR à 6 mais le scanner crânien est peu informatif. Le patient est alors hospitalisé

Les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) récidivent dans l’année dans 15% des cas et dans les 5 ans dans 37% des cas. Ces chiffres augmentent si c’est une deuxième récidive ou plus. Ces auteurs coréens se sont posés la question de savoir si la présence d’une pathologie du métabolisme du calcium objectivée par une densité osseuse anormalement basse augmentait le risque de récidive. Ils ont inclus 78 patientes traitées avec succès par une manœuvre thérapeutique pour un VPPB idiopathique du canal postérieur (56) et du canal horizontal (22).
La mesure de la densité osseuse était étalonnée sur un groupe contrôle de 177 femmes indemnes de

Dans tous les pays montagneux, s’est développé un sport où des VTTistes téméraires dégringolent les sentiers de montagne à toute allure et sautent de rocher en rocher dans de spectaculaires compétitions. Les auteurs décrivent le cas de 4 sujets qui se sont présentés dans le service ORL de Berne avec une symptomatologie de VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) apparue quelques heures après une telle course en montagne pas plus éprouvante que d’habitude et en tout cas sans chute ni traumatisme crânien.
Il s’agissait de vertiges déclenchés par le fait de lever la tête, de se coucher ou de

- Patiente de 75 ans aux antécédents d’hypertension artérielle et de recto-colite hémorragique récemment en poussée.
- Le 14 février 2008, elle présenta brutalement un vertige rotatoire intense avec instabilité. Dans la nuit, les vertiges s’aggravèrent avec vomissements et diarrhée. Adressée aux urgences le 15 février 2008 dans la matinée, elle était incapable de tenir debout. L’examen neurologique était normal ainsi qu’une tomodensitométrie de la fosse postérieure. L’interne d’ORL observa un nystagmus horizontal rotatoire gauche dans le décubitus latéral droit sous lunette de Frenzel. Les index déviaient à droite. La patiente fut logiquement hospitalisée avec le diagnostic de névrite vestibulaire droite.

Les journalistes Joëlle Chabert et Anne Belot ont enquêté sur la Wii de Nintendo, qui aura été « un des gros succès de Noël (…) pour le plus grand plaisir des 7 à 77 ans ». Mais, ce nouveau moyen de distraction « amusant, facile et praticable par tous, y compris par les personnes en fauteuil roulant », ne serait pas sans risque pou les seniors…
Les journalistes de Pleine Vie ont posé la question à des spécialistes du 3^ème âge :

De nombreuses études anglo-saxonnes ont montré que les vertiges positionnels paroxystiques bénins du canal postérieur pouvaient être traités efficacement par la manœuvre de Epley dans 70 à 90% des cas.
Une première catégorie d’échec rapportée était la transformation de la canalolithiase du canal postérieur en une canalolithiase des canaux horizontal et antérieur ipsilatéraux. Ceci s’explique parfaitement par le déplacement des amalgames au sein du labyrinthe membraneux sous l’effet de la pesanteur lorsque l’on relève le patient. Pour éviter que le canal horizontal ne gobe l’amalgame,

L’atteinte de l’oreille interne se manifeste habituellement par un vertige rotatoire. Ce vertige traduit un dysfonctionnement canalaire dont l’étude est possible par vidéonystagmographie, en particulier par l’épreuve calorique et rotatoire (canal semi-circulaire horizontal). Cependant, l’atteinte de l’oreille interne peut aussi se manifester par des sensations inhabituelles comme des impressions de bascule de l’environnement ou de son propre corps, une diplopie verticale ou des chutes brutales (« drop attack »). Ces manifestations traduiraient un dysfonctionnement otolithique périphérique comme cela avait été suspecté dès 1936 par Tumarkin pour la chute brutale