Monsieur H, 60 ans, consulte en février pour une rhinite perannuelle et une toux spasmodique chronique parfois accompagnée de sibilances. Il habite depuis 1 an dans une maison dont l'essentiel des travaux ont été réalisés par lui-même. Monsieur H travaille dans un garage. Les symptômes sont apparus peu de temps après avoir emménagé dans sa nouvelle maison. Pendant les vacances en dehors de sa maison ou pendant son travail, il ne présente plus de signes fonctionnels respiratoires Les tests cutanés sont...

Conformément au système prévu par la loi du 25/10/1919, une maladie professionnelle peut être reconnue si elle figure dans l’un des tableaux annexés au code de la Sécurité Sociale. Pour l’asthme, on recense environ une quinzaine de tableaux dans le régime général (Tableaux n°10bis, 15bis, 34, 37bis, 41, 43, 47, 49, 50, 62, 63, 66, 70, 74, 82, 95) Pour le régime agricole, une...

En janvier 2002, le Ministre délégué à la santé, Monsieur Bernard Kouchner, a publié son Programme d’actions, de prévention et de prise en charge de l’asthme : 2002-2005 . On y retrouve en pages 17 et 18, un chapitre concernant les Asthmes Professionnels. 1 - L’asthme est l’une des maladies respiratoires...

Un doublement de la fréquence de l'asthme a été mis en évidence au cours des 30 dernières années (Britton, 1992). Les raisons de cette augmentation de la fréquence de l'asthme sont toujours l'objet de discussions. Depuis une dizaine d'années, différents auteurs ont suggéré que les endotoxines pourraient intervenir soit dans l'apparition du terrain atopique, soit une fois le terrain atopique acquis, dans la modulation des symptômes d'asthme allergique....

Les antihistaminiques H1 n’occupent pas une place aussi importante que les autres classes médicamenteuses dans le traitement de l’asthme. Leur indication concerne la prévention secondaire de la maladie dans les populations à risque. Un domaine dans lequel ces médicaments ont des perspectives intéressantes. On attend également de nouvelles molécules plus puissantes et mieux tolérées, qui renforceront encore leur place dans le traitement des allergies. Les antihistaminiques H1 ont actuellement une AMM pour le traitement symptomatique des dermatoses allergiques, des...

En raison de leur efficacité et de leur effet anti-inflammatoire, les corticoïdes inhalés sont devenus le traitement de fond de référence de l’asthme persistant. Les tendances actuelles vers une utilisation dans des formes plus modérées, à des posologies volontiers plus élevées, sur des durées plus prolongées, et vers une introduction plus précoce, ainsi que le développement de molécules à action anti-inflammatoire accrue, soulèvent toutefois des questions sur leur tolérance. Les quatre molécules commercialisées en France ont une efficacité comparable. De...

Les médicaments anti-inflammatoires inhalés, essentiellement les corticoïdes, sont le traitement de référence de l’asthme. Cependant, en pratique, le contrôle de la maladie par ces traitements aux doses usuelles peut être insuffisant et nécessiter alors l’adjonction de bêta-2-agonistes : des produits d’action rapide, mais également des bêta-2-agonistes de longue durée d’action. Deux molécules retard sont actuellement sur le marché : le salmétérol et le formotérol. Les bêta-2-agonistes de longue durée d’action sont dotés de propriétés qui leur confèrent un certain...

Une rhinite chronique est parfois un peu hâtivement qualifiée d’allergique, alors que les étiologies peuvent être très variées. Toute la difficulté tient au partage de symptômes communs, avec au premier plan la rhinorrhée et l’obstruction nasale. Seule, la modification de l’odorat fait évoquer une polypose nasale ou un syndrome tumoral. Les anomalies morphologiques congénitales constituent l’une des principales causes d’obstruction nasale, alors volontiers constante mais unilatérale : atrésie choanale, hypertrophie adénoïdienne, hypertrophie des cornets inférieurs… Les...

Contrairement à l’asthme, affection pour laquelle de multiples recommandations ont été développées par les sociétés savantes ou les institutions, la rhinite allergique n’a suscité ce type d’approche que plus tardivement. Mieux cadrer la prise en charge de la rhinite allergique est pourtant essentielle : il s’agit d’une maladie fréquente, responsable d’une morbidité importante avec un retentissement socio-économique direct et indirect considérables. Depuis la publication, en 1994, d’un consensus international, les recommandations ont quelque peu évolué jusqu’à l’édiction...