Une analyse rétrospective de la même équipe avait suggéré antérieurement des taux de réponses à la chimiothérapie plus élevés qu’attendus après immunothérapie, aux alentours de 30 %. Cette étude porte sur des donnée d’un essai prospectif du nivolumab après échec du platine et constitue donc une cohorte prospective.

Après la brève d’hier sur l’efficacité d’un anticorps anti-EGFR conjugué, le MRG003 dans les cancers du cavum, on se posait la question de l’activité de cet anticorps dans les cancers ORL classiques pour allier à la fois le blocage de la voie EGFR qui a démontré son efficacité et l’apport d’un cytotoxique directement dans les cellules tumorales.

On connait le rôle majeur de l’immunothérapie par anti-PD1 dans les cancers ORL métastatiques. On n’a pas de comparaison directe testant l’apport de la chimiothérapie, on a la KN048 avec les platines et le 5FU et on subodore que l’association platine/taxane est meilleure surtout depuis les résultats de Frail-immune, mais là aussi aucune comparaison vs l’immunothérapie seule.

Le carcinome des canaux salivaires (SDC) est un sous-type de cancer des glandes salivaires, exprime fortement les récepteurs des androgènes et le taux de récidive locale ou métastatique est très élevé à près de 70 % malgré une chirurgie complète et une radiothérapie.

Le pronostic des cancers du cavum récidivants ou métastatiques reste défavorable et de nouvelles drogues sont nécessaires. Après échec du platine, le cetuximab a montré dans une petite étude un taux de réponse de 12 %. Les anticorps conjugués peuvent augmenter cette efficacité et le MRG003 est un nouvel anticorps humanisé anti-EGFR conjugué à la vedotine.

Les anti-PD1 ont révolutionné le traitement des cancers ORL en récidive mais ne peuvent apporter un bénéfice durable qu’à 20 % des patients environ. Il est nécessaire de trouver d’autres voies d’actions. La saga des anticorps conjugués est très prometteuse dans de nombreux types de cancers, parmi eux, le sacituzumab govitecan dans les cancers du sein triple négatif.

Le MVX-ONCO-1 est un vaccin anticancéreux sous-cutané personnalisé combinant dans des capsules des cellules tumorales autologues irradiées et des cellules allogéniques produisant du GM-CSF. Des résultats prometteurs en phase 1 ont été observés chez des patients avec un cancer ORL justifiant cette phase II.

Je vous avais présenté cette étude en 2022 à l’ASCO (résultats avec un recul de 2 ans) en soulignant que l’on faisait la science à l’envers puisque c’est après le lancement des phases III Javelin-100 (avelumab) et KN012 (pembrolizumab) qui ont finalement échoué que l’on se pose la question cruciale du timing optimal pour l’immunothérapie : avec la radiothérapie ou en séquentiel ?

Le traitement des récidives locorégionales ou des seconds primitifs ORL en territoire irradiés constitue un véritable défi. La chirurgie de rattrapage est décevante avec de nombreux échecs, et la réirradiation adjuvante augmente la survie sans progression, sans toutefois d’amélioration de la survie globale, du fait essentiellement de sa toxicité.

Le taux de mutation tumorale (TMB) pourrait servir de biomarqueur prédictif de la survie lors d’un traitement par immunothérapie chez les patients atteints de carcinome épidermoïde tête et cou récurrent ou métastatique. Cette étude examine comment ce biomarqueur tumoral peut influencer la réponse au traitement et donc la survie dans ce contexte clinique spécifique.

Cet article montre que la classification par deep learning d'images de coupe anatomopathologique semble efficace dans le diagnostic du carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Les modèles de deep learning pourraient donc constituer un outil complémentaire utile pour les pathologistes dans la détection précoce et la prise en charge de cette forme de cancer.

Les résultats mis à jour de cette méta-analyse montrent que l'ajout d'une chimiothérapie d'induction ou d'une chimiothérapie adjuvante à la chimioradiothérapie améliorait la survie globale par rapport à la chimioradiothérapie seule dans le carcinome du nasopharynx.