Apnée du sommeil : les traitements passés au crible
La ventilation en pression positive continue est l'intervention la plus efficace en cas d’apnée du sommeil. Elle réduit les épisodes nocturnes et la somnolence diurne. Toutefois d’autres interventions apportent un bénéfice significatif. L'activité physique améliore notamment la qualité de vie. Une méta-analyse parue dans eClinicalMedicine dresse un état des lieux des modes de prise en charge et leur efficacité dans cette indication.
L'apnée obstructive du sommeil est associée à des complications cardiométaboliques et neurocognitives. La ventilation en pression positive continue reste le traitement de première intention, mais une observance insuffisante limite son efficacité.
Une méta-analyse synthétise les données sur l’ensemble des traitements : orthèses d'avancée mandibulaire, neurostimulation du nerf hypoglosse, activité physique, ou encore différentes modalités de perte de poids pouvant inclure l’utilisation d’analogues du GLP-1.
Elle a inclus 34 méta-analyses reposant sur 230 études contrôlées randomisées, incluant 36.353 participants (72,3% d'hommes).
La ventilation en pression positive continue est bien le traitement le plus efficace pour réduire l'indice d’apnées du sommeil (différence moyenne standardisée −1,65, −1,87 à −1,43), suivie des agonistes du GLP-1 (tirzépatide : −0,84, −1,01 à −0,68) et des orthèses d'avancée mandibulaire (DMS −0,73, −14,25 à −9,75). Les niveaux de preuve étaient toutefois faibles à modérés.
La ventilation en pression positive continue, les psychostimulants, la neurostimulation du nerf hypoglosse et la thérapie myofonctionnelle consistant à faire travailler les muscles orofaciaux, ont significativement réduit la somnolence diurne (DMS de −0,80 à −0,88 ; avec une certitude élevée pour le pitolisant et le solriamfétol).
L'activité physique a entraîné les améliorations les plus importantes de la qualité de vie (DMS 1,3, 0,58 à 2,02).
Référence :
Camille Figard et al.
Effect of sleep apnoea interventions on multiple health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of randomised controlled trials
eClinicalMedicine Volume 89, 103529. November 2025
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