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« Pancréas artificiel » : les patients diabétiques de type 1 s'équipent à vitesse grand V

Depuis près de 4 décennies, le pancréas artificiel ou boucle fermée hybride était l’objectif ultime, attendu par des milliers de patients diabétiques de type 1, avec la promesse d’une meilleure qualité de vie et plus de temps passé dans la cible glycémique. C’est une réalité depuis quelques mois et déjà 15.000 Français en sont équipés. Un chiffre qui va croissant.
 
La boucle fermée hybride était la vedette du dernier congrès de la Société francophone du diabète 2023 (1). Trois systèmes sont indiqués dans le DT1 et remboursés en France dont deux disponibles (Medtronic Minimed 780G, Tandem Control-IQ), chez les plus de 6 ou 7 ans, soit dès que le médecin le juge utile soit, pour le second, dès une HbA1c > 8% ou en cas d’hypoglycémies sévères.
« Nous avons installé en un an presque 230 boucles fermées, évalue un spécialiste du sujet, le Pr Éric Renard (Hôpital Lapeyronie, Montpellier), parmi une file active de 2300 patients sous pompe à insuline. La marge est donc importante et le nombre de patients équipés augmente rapidement. »
L’intérêt vis-à-vis du temps passé dans la cible glycémique est désormais prouvé chez l’adulte. Chez les enfants, aux bénéfices sur le contrôle glycémique s’ajoute la quasi-disparition des hypoglycémies nocturnes. Une étude vient de pointer un bénéfice-risque favorable dès l’âge de 2-6 ans (2). D’autres systèmes vont arriver, dont le premier avec une patch-pompe (sans tubulure). Quid des adolescents, peu observants ?
Dans une étude annoncée au congrès, des ados mal contrôlés ont ainsi amélioré leur contrôle glycémique et leurs capacités cognitives, corrélé à l’amélioration anatomique et fonctionnelle (IRM) (3). Les études IMPLIQUE détaillées au congrès ont objectivé une amélioration de la charge mentale imposée par la maladie grâce au pancréas artificiel chez les adultes (4).
Et si le terme « hybride » est là pour rappeler la nécessité de programmer des bolus d’insuline aux repas et l’activité physique, le « tout automatique » n’est qu’une histoire de quelques années, assure le Pr Renard.
 
Références :
(1) Congrès de la Société francophone du diabète (21-24 mars 23, Montpellier)
(2) Paul Wadwa R P, et al. Trial of Hybrid Closed-Loop Control in Young Children with Type 1. Diabetes N Engl J Med 2023; 388:991-1001
► Retrouvez l’abstract en ligne
(3) Reiss, A.L., Jo, B., Arbelaez, A.M. et al. A Pilot randomized trial to examine effects of a hybrid closed-loop insulin delivery system on neurodevelopmental and cognitive outcomes in adolescents with type 1 diabetes. Nat Commun 13, 4940 (2022) 
► Retrouvez l’abstract en ligne
(4) Reznik Y, Bonnemaison E et al. Impact de l’utilisation d’une boucle fermée hybride sur le fardeau du diabète et la qualité de vie des patients diabétiques de type 1 sous pompe à insuline et capteur de glucose (CGM). SFD 2023.