ARTICLE DU JOUR
Nouvelles recommandations sur la maladie de Lyme

La Haute Autorité de santé a mis à jour ses recommandations de prise en charge de la maladie de Lyme. Les dernières dataient de 2018 et avaient été critiquées. Cette version tient compte des nouvelles données et reconnait le syndrome post-borréliose de Lyme traitée, avec symptômes persistants au-delà de six mois. 

La Haute Autorité de santé a actualisé les recommandations de prise en charge de la maladie de Lyme, en complément du guide du parcours de soins publié en 2022. Ce travail a fédéré plusieurs sociétés savantes et associations de patients.
Le risque de transmission à l’occasion d’une piqûre de tique est faible (1 à 4%) et dépend du temps d’attachement de la tique à la peau. Cette actualisation a pour objectif principal de lutter contre l’errance diagnostique.
Dans ce but, les recommandations décrivent l’épidémiologie, les manifestations cliniques avec photos à l’appui en cas d’atteintes cutanées, les stratégies diagnostiques mais aussi le traitement de la borréliose de Lyme et du syndrome post-borréliose de Lyme traitée. Les autres maladies vectorielles à tiques sont également abordées.
Concernant le syndrome post-borréliose de Lyme traitée, des incertitudes et désaccords sur les mécanismes physiopathologiques demeurent, la littérature scientifique n’apportant pas d’éléments de preuve robustes.
Plusieurs hypothèses sont à l’étude ; une dérégulation immunitaire, la persistance du pathogène ou de fragments antigéniques, l’altération du microbiote bactérien, viral et fongique, des mécanismes de sensibilisation neurologique et/ou psychologique. Pour la prise en charge psychologique des patients atteints de ce syndrome, les thérapies cognitivo-comportementales n’ont pas été recommandées, faute de consensus du groupe de travail.
 
Source :
HAS, recommandations de bonne pratique, février 2025
Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT)
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