Encore un essai négatif pour le tiragolumab : échec des anti-TIGIT ? L’immunothérapie est le traitement de base des cancers ORL en récidive ou métastatiques avec un CPS ≥ 1, avec toutefois seuls 20 % des patients qui en bénéficient réellement. L’atézolizumab, anti-PDL1, pourrait, sans l’avoir démontré, être aussi efficace que le pembrolizumab.

Le TPFm fait aussi bien en réponse que le TPF tout en étant nettement moins toxique. La chimiothérapie d’induction dans les cancers ORL reste très débattue mais il existe au moins un consensus dans les cancers de l’hypopharynx et du larynx à visée de préservation d’organe. Le TPF a démontré son efficacité mais reste très toxique.

Un échec cuisant pour le buparlisib qui n’apporte aucun bénéfice avec le paclitaxel. La voie de la phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) est fréquemment activée dans les cancers ORL. Le buparlisib, inhibiteur de la PI3K, a montré dans une étude de phase II randomisée une augmentation significative de la survie globale en association au paclitaxel par rapport au paclitaxel seul. Il s’agit ici de la phase III de confirmation.

L'enfortumab vedotin peut-il réitérer en ORL les résultats spectaculaires de la vessie ? L'enfortumab vedotin, anticorps drogue-conjugués anti-nectine 4, a révolutionné la première ligne de traitement des cancers de vessie avec le pembrolizumab qui est aussi un traitement de référence des cancers ORL récidivants ou métastatiques.

Encore une étude décevante d'immunomodulateurs associés à un anti PD-1. Le pembrolizumab a transformé en première ligne le pronostic des cancers ORL récidivants/métastatiques avec possiblement des guérisons, mais seuls 20 % des patients en bénéficient.

Deux essais négatifs en récidive de l'evorpacept, premier anti-CD47 testé en ORL. L’evorpacept est un anti-CD47 de haute affinité qui bloque cet inhibiteur du point de contrôle myéloïde. Associé aux anti-cancéreux il permet de stimuler la réponse immunitaire, à la fois innée et adaptative.

Échec du durvalumab en périradiochimiothérapie des cancers de l'oropharynx. Au moment de la conception de cet essai, l'immunothérapie n'avait pas montré de bénéfice en association avec la radiothérapie. Cet essai a donc exploré une approche de périradiochimiothérapie.

Résultats très prometteurs de la chimio-immunothérapie néoadjuvante dans les cancers ORL. La chimio-immunothérapie d'un cancer ORL localement avancé a montré des taux de réponses pathologiques intéressants. Toutefois, le bénéfice à long terme n'est pas assuré. Cette étude avec le camrélizumab s'est focalisée sur cette question.

Le WGS du génome viral permet une détection du carcinome épidermoïde ORL HPV+ plus sensible et spécifique que la ddPCR ou la sérologie et une stratégie séquentielle combinant anticorps anti-HPV puis WGS pourrait constituer la méthode de dépistage la plus efficace.

Cet essai de phase II chinois montre que l’association tislelizumab, nab-paclitaxel et cisplatine en induction dans les carcinomes hypopharyngés localement avancés atteint un taux de préservation laryngée de 86,7 % avec des résultats d’efficacité encourageants.

Ce consensus européen propose une stratégie de tests moléculaires prédictifs dans les cancers avancés de la thyroïde afin d’optimiser l’accès aux traitements ciblés.

Cette étude multimodale utilisant protéomique spatiale, transcriptomique et immunofluorescence sur des échantillons de carcinome épidermoïde tête et cou, révèle des biomarqueurs pronostiques clés dans le microenvironnement tumoral.