Il existe au cours des maladies auto-immunes un surrisque de surdité notamment au cours des vascularites des petits vaisseaux, du lupus systémique et de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les auteurs ayant remarqué des cas de surdité brusque ou progressive chez des patients atteints de maladie de Takayasu, ils ont réalisé une étude transversale de juin 2017 à décembre 2019 de l’ensemble des cas répertoriés dans un centre expert à Istanbul.

Cette étude de phase 2 a montré que le régime EXTREME adapté semble efficace et bien toléré chez les patients âgés de 70 ans et plus, atteints d'un carcinome épidermoïde tête et cou récurrent ou métastatique, jugés en bonne forme grâce à l'évaluation gériatrique ELAN.

L'utilisation des inhibiteurs de checkpoint immunitaire aux stades précoces du cancer est supposée être plus efficace qu'aux stades avancés. En effet, l'immunothérapie néoadjuvante permet potentiellement de préserver les ganglions lymphatiques pour une meilleure présentation des antigènes tumoraux en maintenant la fonctionnalité des cellules immunitaires.

Le tislelizumab avec une induction, la radiochimiothérapie puis en adjuvant dans les cancers du cavum localisés à haut risque augmente les réponses complètes au cours de l’induction. Comme indiqué dans la brève précédente, les anti-PD1 sont efficaces en adjuvant. Ici est présenté un autre anticorps, le tislelizumab.

Enfin des sous-groupes qui bénéficient d’une immunothérapie en adjuvant. Les anti-PD1 sont devenus incontournables dans les maladies récidivantes ou métastatiques mais ont échoué à montrer un bénéfice dans les maladies localisées. Cette étude a cherché à identifier des sous-groupes à haut risque de récidive qui pourraient en bénéficier.

Les anti-PD1 apportent un bénéfice important dans les cancers du cavum, même si à ce jour il n’existe des autorisations qu’en Chine. Le camrelizumab augmente l’efficacité en récidive de l’association cisplatine gemcitabine. Le sintilimab a démontré son bénéfice dans les tumeurs localement avancées à haut risque lorsqu’il est associé à l’induction, la radiochimiothérapie puis en entretien.

L’endostar, un anti-angiogénique améliore l’efficacité de la radiochimiothérapie dans les cancers du cavum localisés. Le traitement des cancers indifférenciés du cavum localement avancés associe chimiothérapie d'induction puis radiochimiothérapie. L'hypoxie, fréquente dans ces tumeurs, est un facteur de pronostic indépendant du fait d'une résistance à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

L’IMRT déjà dépassée par les protons ? Dans les cancers de l’orpharynx, l’IRMT est efficace malgré sa toxicité. L’IMPT (protonthérapie en modulation d'intensité) avec des propriétés biologiques et physiques uniques qui limitent en particulier l’irradiation des tissus sains pourrait diminuer ces toxicités. Une étude comparative a donc été menée.

La chimiothérapie après échec d’une première ligne fait mieux que des soins palliatifs chez des patients en mauvais état général. À partir de la deuxième ligne, dans les cancers ORL récidivants ou métastatiques, les options de traitement sont limitées.

La détection de l’ADN tumoral circulant de HPV prédit la récidive. Après chirurgie, le choix d'un traitement adjuvant repose actuellement sur des critères clinicopathologiques peu prédictifs. La détection de la maladie résiduelle minimale (MRD) par PCR de l'ADN du virus HPV dans des gouttelettes de salive dès le premier jour postopératoire est prédictive de récidive dans les cancers de stade I-II.

Le tistumab vedotin montre 32,5 % de réponses chez des patients en 2^e, 3^e et 4^e ligne de cancer ORL. Après échec d'un traitement par anti-PD1, platine, cétuximab, le pronostic des cancers ORL est sombre, nécessiant de nouvelles molécules. Le tisotumab vedotin (TV) est un anticorps conjugué anti-facteur tissulaire approuvé aux États-Unis pour les cancers du col de l'utérus.

Les anti-PD1 sont le traitement de base des cancers ORL et des cancers du cavum. Le pucotenlimab (HX008) est un anti-PD1 approuvé en Chine. L’anticorps conjugué MRG003 est très prometteur avec une efficacité qui semble supérieure aux anti-EGFR classiques. Comme de nombreuses petites études ont montré de forts taux de réponse en première ligne avec l’association anti-PD1 et anti-EGFR, il est logique d’associer un anti-PD1 et le MRG003.