L’asthme constitue aujourd’hui la 2^e affection respiratoire chronique après la BPCO ; sa prévalence est estimée en général de l’ordre de 3 à 4 %. Il a été suggéré une association significative entre l’asthme et d’autres pathologies dont le diabète, les affections coronariennes. Les résultats sont plus controversés concernant l’association à la PR, d’où cette étude originale avec recours à la méthode dite de randomisation mandélienne.

En matière de dépistage du cancer, l'hypothèse selon laquelle l'incidence du cancer du poumon à un stade avancé est un indicateur indirect de la mortalité reposait principalement sur les analyses SEER publiées en 2014, soit au moment de l'application de la 7^e classification TNM du cancer du poumon de l'AJCC, qui améliore les descripteurs T et N des stades précoces.

Les manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde sont devenues rares pour certaines dont le syndrome de Felty ou les vascularites. À l’inverse, on reconnait aujourd’hui l’importance en fréquence et gravité potentielle de l’atteinte pulmonaire interstitielle parfois fibrosante.

L’atteinte pulmonaire interstitielle constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la PR. Plusieurs études ont montré l’association avec le sexe masculin, la notion d’intoxication tabagique, la présence d’auto-anticorps…

La protéine BAP1 ou BRCA1 associated protein-1 (ubiquitin carboxy-terminal hydrolase) est une enzyme de déubiquitination codée par le gène BAP1, un gène suppresseur de tumeur. Les mutations constitutionnelles hétérozygotes inactivant BAP1 (BAP1+/-) provoquent la formation de différents cancers au premier rang desquels les mésothéliomes malins des cavités séreuses et le mélanome uvéal.

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (PR-PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la maladie. En pratique courante, le traitement a pour objectif de contrôler d’une part la maladie rhumatologique et d’autre part l’atteinte pulmonaire et le risque de fibrose.

L’atteinte pulmonaire interstitielle diffuse constitue aujourd’hui l’une des principales et des plus sévères complications extra-articulaires de la PR. On estime que 10 à 30 % de ces patients vont évoluer vers une fibrose. C’est tout l’intérêt des thérapeutiques spécifiques dont le nintedanib.

La pneumopathie immuno-induite est une complication rare des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Cette étude nous donne des pistes de thérapeutiques de seconde ligne en cas d’échec d’une corticothérapie systémique.

Les résultats de l’essai ALINA publiés il y a quelques années ont fait de l’alectinib un standard en adjuvant pour les patients ALK+ de stades précoces correctement opérés. Ce sont les résultats avec un suivi de 4 ans qui nous sont rapportés aujourd’hui.

Les données positives de l’essai KEYNOTE-671 ont été rapportées depuis plusieurs mois et semblaient valider le concept d’immuno-chimiothérapie péri-opératoire même si cela n’a finalement pas suffi à convaincre nos autorités de santé à accorder un remboursement au pembrolizumab dans cette indication. Ce sont les données à 5 ans qui nous ont été rapportées lors de ce congrès européen.

Le standard de traitement des CBNPC métastatiques sans addiction oncogénique en deuxième ligne reste le docetaxel (+/- ramucirumab) dans la quasi-totalité des pays mais depuis les résultats du protocole ULTIMATE, le doublet paclitaxel-bevacizumab est très utilisé en France pour les cancers non épidermoïdes. L’essai ADAPTABLE a tenté d’optimiser cette combinaison en ajoutant l’atezolizumab.

La maladie métastatique cérébrale est un tournant dans l’évolution des patients notamment avec driver oncogénique. Les taux de réponses obtenus par les inhibiteurs de première génération étaient souvent décevants. Le design des molécules plus récentes permet d’obtenir des taux de contrôles beaucoup plus séduisants. C’est notamment le cas avec l’olomorasib.