Le poids des comorbidités dans la BPCO est bien connu. En revanche, leur évolution au cours du temps est moins bien documentée.

La définition de la BPCO au cours du temps a évolué : depuis la fonction respiratoire jusqu’à une évaluation composite (symptômes respiratoires, risque d’exacerbations, spirométrie).

Les données de la littérature montrent depuis plusieurs années que la BPCO est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire.

Le gold standard pour faire le diagnostic de BPCO reste la spirométrie. Toutefois, la réalisation de la spirométrie est loin d’être généralisée comme elle le devrait. Toutefois, de plus en plus de patients bénéficient de la réalisation d’une TDM thoracique.

La réalisation d’une imagerie thoracique fait partie intégrante du bilan initial lors du diagnostic de BPCO, principalement afin de s’assurer de l’absence de cancer bronchopulmonaire associé. Cependant, nous sommes loin d’optimiser toutes les informations que nous apportent l’imagerie thoracique quantitative.

Une nouvelle approche thérapeutique est proposée dans la BPCO notamment les biothérapies. L'objectif zéro exacerbation est proposé dans les recommandations Gold 2026.

Identification d'un phénotype vasculaire pulmonaire au cours de la BPCO. L'hypertension pulmonaire a une définition hémodynamique par cathétérisme cardiaque droit. Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne >20 mmHg.

L’inflammation de type 2 est décrite chez 20 % des patients BPCO. Existerait-t-il alors une efficacité des biothérapies ?

Les exacerbations de BPCO s’accompagnent d’une augmentation majeure du risque cardiovasculaire, particulièrement dans les semaines suivant l’épisode aigu. Les données récentes du programme EXACOS-CV confirment un surrisque précoce et persistant, proportionnel à la sévérité de l’exacerbation. Ces résultats soulignent l’urgence d’une évaluation et d’une prise en charge cardiopulmonaire renforcées après chaque exacerbation.