La polyarthrite rhumatoïde (PR) est susceptible de s’accompagner de diverses manifestations extra-articulaires et notamment la possibilité de pneumopathie interstitielle diffuse (PID). La prise en charge thérapeutique des patients PR – PID n’a fait l’objet que de rares études et quasi aucune étude de type contrôlée.

Malgré la richesse actuelle de notre arsenal thérapeutique, certaines polyarthrites rhumatoïdes restent difficiles à traiter pour ne pas dire réfractaires. Pour autant, on reconnaît l’intérêt potentiel de la déplétion lymphocytaire B. C’est toute la place du rituximab et potentiellement de certains anticorps bispécifiques voire de la stratégie CAR-T cell.

L’atteinte pulmonaire interstitielle (PID) représente une complication fréquente et sévère des maladies auto-immunes, avec le risque d'évolution vers une fibrose pulmonaire progressive (FPP) associée à une forte mortalité. Le nérandomilast, un inhibiteur préférentiel de la phosphodiestérase 4B (PDE4B), a été évalué pour ses effets immunomodulateurs et antifibrotiques dans ce contexte.

Tout le monde reconnaît l’amélioration importante observée dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et sur le plan structural et fonctionnel. Certaines atteintes extra-articulaires sont devenues très rares comme les vascularites rhumatoïdes. À l’inverse, il y a aujourd’hui une meilleure connaissance et reconnaissance de l’atteinte pulmonaire interstitielle.

Dans 10 à 20 % des cas en moyenne, la polyarthrite rhumatoïde (PR) est susceptible de s’associer à une atteinte pulmonaire interstitielle (PID). Dans ce contexte, le méthotrexate (MTX) a été volontiers contre-indiqué en raison du risque théorique d’aggravation de l’atteinte pulmonaire en particulier fibrosante.

Les myopathies inflammatoires idiopathiques (MII) forment un groupe hétérogène de pathologies auto-immunes avec une classification précise en cinq sous-groupes : la myosite à inclusions (IBM), les myopathies nécrosantes immuno-médiées (IMNM), le syndrome des antisynthétases (SAS), les myosites de chevauchement et la dermatomyosite (DM).

L’atteinte pulmonaire interstitielle (PID) est une atteinte potentiellement fréquente au cours de certaines connectivites et notamment de la polyarthrite rhumatoïde. Elle peut être très sévère en raison de son caractère progressif et fibrosant. C’est une thématique d’actualité à l’heure du développement des premiers traitements antifibrosants dont le nintedanib.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est susceptible de s’accompagner de diverses manifestations extra-articulaires dont l’atteinte pulmonaire interstitielle (PID). C’est un sujet d’actualité en raison de sa sévérité potentielle et de l’apparition des premiers traitements antifibrosants. La prévalence de la PR – PID reste très variable en fonction notamment des études et des moyens diagnostiques utilisés.

La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et sévères complications extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR). La prévalence de la PID varie en fonction des études et des moyens diagnostiques allant de 3 à 10 % en moyenne des sujets.