Les mutations non communes d’EGFR (G719X, L861Q, S768I, mutations composées) représentent 5 à 10 % des CBNPC mutés EGFR et constituent un sous-groupe hétérogène aux options thérapeutiques limitées. L’afatinib avait montré dans l’étude ACHILLES une supériorité face à la chimiothérapie en 1^re ligne.

Les fusions de RET sont des anomalies rares mais qu’il faut rechercher dans les panels RNAseq compte tenu de l’efficacité des TKI dans cette indication. En France, actuellement, seul le selpercatinib est disponible, indiqué dès la première ligne. D’autres molécules sont encore en cours de développement, telles que le pralsetinib dont certaines données sont rapportées ce jour.

Le pembrolizumab en monothérapie constitue un standard de 1^re ligne des CBNPC avancés PDL1-positifs, mais une part importante des patients progresse précocement, justifiant le développement d’associations.

Chez les patients porteurs de CBNPC réarrangés ALK, les inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) de nouvelle génération, et particulièrement le lorlatinib, TKI de 3^e génération, offrent des survies sans progression les plus longues rapportées en 1^re ligne, avec un taux à 5 ans de 60 % dans l’essai CROWN.

L’étude CROWN avait déjà marqué les esprits lors de l’actualisation de la survie qui montrait que la médiane de PFS n’était pas atteinte à 5 ans dans le bras lorlatinib. Ce sont cette fois les données à 7 ans qui nous sont rapportées dans une nouvelle analyse post hoc.

Les fusions de RET (le plus souvent avec Kif5b en oncologie thoracique) sont des anomalies rares mais qu’il faut impérativement rechercher compte tenu de l’efficacité des TKI dans cette indication (en France, le selpercatinib est disponible dès la première ligne). De nouvelles générations sont déjà à l’étude et c’est notamment le cas du lunbotinib dont les résultats en phase 2 nous sont présentés ici, pour l’instant sur une population exclusivement asiatique.

Le standard actuel de première ligne pour les CBNPC non épidermoïdes all comers sans addiction oncogénique est une association de pembrolizumab avec la chimiothérapie à base de platine. Les résultats précliniques montrent que les inhibiteurs de l'angiogenèse pourraient améliorer l'efficacité des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI).

Le timing optimal, voire la véritable nécessité d’une irradiation cérébrale chez les patients ayant des métastases d’un cancer bronchique avec driver, peut clairement se discuter compte tenu de l’efficacité des TKI de nouvelle génération souvent designés pour un passage optimal de la barrière hémato méningée. C’est l’objet de cette phase III qui compare les différentes stratégies dans ce contexte.

Les maladies interstitielles pulmonaires (ILD) peuvent survenir au cours des vascularites associées aux ANCA (AAV‑ILD) ou, plus rarement, comme entité isolée avec ANCA positifs (ANCA‑ILD). Cette étude européenne rétrospective vise à préciser l’épidémiologie, l’histoire naturelle, les déterminants de déclin fonctionnel et de mortalité, ainsi que l’impact des traitements immunosuppresseurs.

Les vascularites associées aux ANCA, en particulier la granulomatose avec polyangéite (GPA) et la polyangéite microscopique (MPA), constituent des maladies systémiques à haut risque de complications respiratoires. Cette étude, issue du consortium nord‑américain VCRC, explore de manière exhaustive la fréquence, la diversité, la chronologie et les séquelles des atteintes pulmonaires au cours de la GPA et de la MPA.

La mutation KRAS^G12C est présente dans 14 % des cas de CPNPC en Occident et constitue une cible potentielle. Voici pourquoi : bien que les mutations de KRAS initient la tumorigénèse, les CPNPC avancées développent souvent une indépendance de KRAS par l'activation de voies de signalisation alternatives, notamment la transition épithélio-mésenchymateuse. 

À l’heure où l’imagerie par scanner est largement utilisée en hématologie, notamment pour le suivi des patients, cette étude met en évidence un risque non négligeable de cancers radio-induits à l’échelle populationnelle. Ces données interrogent directement nos pratiques de surveillance, en particulier dans les hémopathies indolentes où le bénéfice clinique de l’imagerie répétée reste débattu.