L’atteinte pulmonaire interstitielle constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la PR. Plusieurs études ont montré l’association avec le sexe masculin, la notion d’intoxication tabagique, la présence d’auto-anticorps…

La polyarthrite rhumatoïde résulte d’une physiopathogénie dite plurifactorielle avec importance d’un terrain génétique de prédisposition et interactions avec des facteurs environnementaux, notamment les fumées de tabac. D’autres facteurs sont évoqués notamment dans le cadre de la pollution atmosphérique et le rôle peut-être plus spécifique des fumées.

« Longtemps perçu comme économique et écologique, le chauffage au bois revient en force dans de nombreux foyers français. Mais une vaste étude américaine met aujourd’hui en garde contre ses effets sur la santé », indique Elena Bizzotto dans Top Santé.

L’étude de phase III PACIFIC avait montré qu’une année d’immunothérapie de consolidation par durvalumab après une chimioradiothérapie concomitante définitive (cCRT) prolongeait la survie sans progression (SSP ; rapport de risque [RR] stratifié, 0,52) et la survie globale (SG ; RR stratifié, 0,68) en comparaison avec le placebo.

« Une étude menée par l’Université de Floride révèle que les patients atteints de cancers avancés du poumon ou de la peau ayant reçu un vaccin à ARNm contre la Covid [dans les 100 jours suivant le début de leur immunothérapie] ont vécu bien plus longtemps », fait savoir Catherine Cordonnier dans Top Santé.

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (PR-PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la maladie. En pratique courante, le traitement a pour objectif de contrôler d’une part la maladie rhumatologique et d’autre part l’atteinte pulmonaire et le risque de fibrose.

L’atteinte pulmonaire interstitielle diffuse constitue aujourd’hui l’une des principales et des plus sévères complications extra-articulaires de la PR. On estime que 10 à 30 % de ces patients vont évoluer vers une fibrose. C’est tout l’intérêt des thérapeutiques spécifiques dont le nintedanib.

La pneumopathie immuno-induite est une complication rare des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Cette étude nous donne des pistes de thérapeutiques de seconde ligne en cas d’échec d’une corticothérapie systémique.

Les résultats de l’essai ALINA publiés il y a quelques années ont fait de l’alectinib un standard en adjuvant pour les patients ALK+ de stades précoces correctement opérés. Ce sont les résultats avec un suivi de 4 ans qui nous sont rapportés aujourd’hui.

Les données positives de l’essai KEYNOTE-671 ont été rapportées depuis plusieurs mois et semblaient valider le concept d’immuno-chimiothérapie péri-opératoire même si cela n’a finalement pas suffi à convaincre nos autorités de santé à accorder un remboursement au pembrolizumab dans cette indication. Ce sont les données à 5 ans qui nous ont été rapportées lors de ce congrès européen.

Les cancers bronchiques non à petites cellules sont réputés difficiles à traiter. L’ajout de pembrolizumab à la chimiothérapie pour ces patients, au statut PDL1 < 50 % a permis d’améliorer la survie mais de façon assez limitée, laissant la place à de nouvelles associations pour tenter d’optimiser cette première ligne.

Le standard de traitement des CBNPC métastatiques sans addiction oncogénique en deuxième ligne reste le docetaxel (+/- ramucirumab) dans la quasi-totalité des pays mais depuis les résultats du protocole ULTIMATE, le doublet paclitaxel-bevacizumab est très utilisé en France pour les cancers non épidermoïdes. L’essai ADAPTABLE a tenté d’optimiser cette combinaison en ajoutant l’atezolizumab.