Infarctus du myocarde : un essai clinique en faveur de la thérapie cellulaire
L’administration de cellules souches mésenchymateuses après un infarctus du myocarde a significativement amélioré le pronostic des patients. Elle a réduit le risque d'insuffisance cardiaque, de réhospitalisation pour ce motif, ou encore la mortalité cardiovasculaire. Les auteurs de cette étude parue dans le BMJ estiment qu’il pourrait s’agir dans l’avenir d’une procédure adjuvante après un infarctus du myocarde.
Pour tester l'effet de cellules souches mésenchymateuses en injection intracoronaire sur le développement de l'insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde, une équipe a mené un essai clinique randomisé de phase 3.
Il a impliqué trois centres iraniens et 420 patients présentant un premier infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST et une fraction d'éjection ventriculaire gauche <40%.
Une partie d’entre eux (n=136) a reçu les cellules souches dans les 3 à 7 jours suivant l'infarctus du myocarde en plus des soins standard, l’autre partie (n=260) a reçu uniquement le traitement standard. Le suivi médian a été de 33,2 mois.
La perfusion intracoronaire de cellules souches mésenchymateuses a eu un effet préventif sur l'incidence de l'insuffisance cardiaque ( critère principal, RR 0,43; P=0,024), la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque (0,22 ; P=0,015) et un critère composite de mortalité cardiovasculaire et de réhospitalisation pour infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque (0,39, P=0,012).
L'intervention n'a pas eu d'effet statistiquement significatif sur la réhospitalisation pour infarctus du myocarde, la mortalité toutes causes confondues ou la mortalité cardiovasculaire.
La fraction d'éjection ventriculaire gauche dans le groupe d'intervention a montré une amélioration significativement plus importante par rapport à la valeur initiale à six mois comparativement au groupe témoin (P<0,001).
Référence :
Armin Attar et al.
Prevention of acute myocardial infarction induced heart failure by intracoronary infusion of mesenchymal stem cells: phase 3 randomised clinical trial (PREVENT-TAHA8)
BMJ 2025;391:e083382
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