Maladie de Parkinson ; la stimulation cérébrale profonde efficace à cinq ans
La stimulation cérébrale profonde du noyau subthalamique apporte un bénéfice pendant au moins cinq ans chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Les scores moteurs et d'activités de la vie quotidienne sont significativement améliorés, et associés à une réduction stable des traitements antiparkinsoniens. Toutefois le bénéfice diminue sur cette période, probablement en raison de la progression de la maladie. Ces données sont parues dans Jama Neurology.
La stimulation cérébrale profonde du noyau subthalamique améliore le contrôle des symptômes chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. L'essai INTREPID (neurostimulateur implantable pour le traitement de la maladie de Parkinson) indique que le bénéfice persiste au moins cinq ans.
Cette étude prospective a été menée dans 23 centres de prise en charge aux États-Unis, et a inclus des patients présentant plusieurs critères, dont des symptômes moteurs depuis plus de cinq ans et un score UPDRS-III (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) de 30 ou plus, avec une amélioration de 33% ou plus sous traitement.
Au total, 191 personnes ont été implantées et 72% ont terminé l'étude avec un suivi de cinq ans. La population étudiée avait un âge moyen de 60 ans et comprenait près de trois quarts d’hommes.
La fonction motrice sans médicament, mesurée par UPDRS-III, s'est améliorée d'une moyenne de 42,8 à 21,1 la première année (51% ; 49 %-53% ; P < 0,001) et 27,6 la cinquième année (36% ; 33%-38% ; P < 0,001). Les activités de la vie quotidienne sans médicament, mesurées par l'UPDRS-III, se sont améliorées d'une moyenne de 20,6 à 12,4 la première année (41% ; 38%-42% ; P < 0,001) et 16,4 la cinquième année (22% ; 18%-23% ; P < 0,001).
Les scores de dyskinésie ont eux diminué de 4 à 1 la première année (75% ; 73%-75% ; P < 0,001) et 1,2 l'année cinq (70% ; 63%-75% ; P < 0,001). La dose équivalente de lévodopa a été réduite de 28% la première année, puis est restée stable à l'année 5 (p < 0,001).
L'événement indésirable grave le plus fréquent était l'infection (9 participants). Dix décès ont été signalés, aucun lié à l'étude.
Référence :
Philip A. Starr et al.
Five-Year Outcomes from Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus for Parkinson Disease
JAMA Neurol, September 15, 2025
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