ARTICLE DU JOUR
Troubles mentaux : la TCC validée dans plusieurs indications

La thérapie cognitivo-comportementale est indiquée pour un certain nombre de troubles mentaux. Une méta-analyse parue dans JAMA Psychiatry a permis d’intégrer l’ensemble des résultats d'essais cliniques pour différents troubles en utilisant une méthodologie uniforme. Elle valide l’efficacité de cette approche dans plusieurs indications ; la dépression majeure, les troubles anxieux, le stress post-traumatique, les troubles obsessionnels compulsifs ou encore les troubles de l'alimentation, avec toutefois des tailles d'effet dépendant de la nature des groupes contrôles.

Étudier l'ampleur de l'effet de la thérapie cognitivo-comportementale sur les troubles mentaux ; voilà l’objectif d’une équipe internationale.
Pour cela elle a effectué une méta-analyse et inclus des essais publiés jusqu’à janvier 2024 portant sur quatre troubles anxieux, deux troubles du comportement alimentaire, la dépression majeure, le trouble obsessionnel-compulsif, l'état de stress post-traumatique et les troubles psychotiques et bipolaires. Les données ont été extraites avec la même méthodologie.
Au total, 375 essais ont été inclus impliquant 32.968 patients âgés en moyenne de 43 ans (environ deux tiers de femmes). La taille d'effet de la TCC par rapport aux contrôles ne bénéficiant pas d’une intervention était modeste (inférieures à 0,5) pour les troubles bipolaires et psychotiques ; plus importante (comprise entre 0,5 et 1) pour les troubles paniques, l'anxiété sociale et les troubles d'anxiété généralisée, la boulimie nerveuse, les troubles de l'hyperphagie, la dépression et les TOC ; et plus forte (supérieure à 1) pour les syndromes de stress post-traumatique et les phobies spécifiques.
Au final, la fourchette de taille d’effet allait de 0,31 pour les troubles bipolaires à 1,27 pour le TSPT). Dans les essais comparant la TCC aux soins standards les tailles d'effet étaient plus modestes (0,22-1,13). Les taux d'abandon de la TCC allaient de 8% pour la phobie spécifique à 24% pour le TSPT.
 
Référence :
Pim Cuijpers et al.
Cognitive Behavior Therapy for Mental Disorders in AdultsA Unified Series of Meta-
JAMA Psychiatry. April 16, 2025
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