ARTICLE DU JOUR
Du nouveau dans le RGO au congrès européen de l'UEGW 2023

P-CABs, prévention de l’adénocarcinome, détection par endoscopie par fluorescence moléculaire… Quelques-unes des nouveautés dans le reflux gastro-œsophagien (RGO) présentées au congrès européen de gastro-entérologie (UEG Week 2023, Copenhague, Danemark) (1).
 
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), principal traitement médical du RGO, sont efficaces pour cicatriser les lésions d'œsophagite, soulager les symptômes et prévenir les récidives mais avec deux inconvénients : un délai d'action long et la nécessité de les prendre avant les repas.
Une autre famille d'antisécrétoires, les P-CABs (Potassium-Competitive Acid Blockers), a été développée pour bloquer la pompe à protons de manière non covalente, offrant un délai d'action plus rapide.
Le linaprazan, appartenant à cette famille, a montré dans une étude (2) des taux de cicatrisation élevés, en particulier pour les cas sévères d'œsophagite. D’autres résultats ont été présentés concernant le RGO et ses complications : une intervention chirurgicale pour prévenir l'adénocarcinome dans l'œsophage de Barrett n'est peut-être pas justifiée, par rapport au traitement médical (3).
Une autre étude confirme que les patients atteints de RGO sans œsophagite n'ont pas de risque accru de développement d'adénocarcinome, contrairement à ceux ayant une œsophagite peptique (4).
Enfin, concernant le dépistage de la dysplasie dans l'œsophage de Barrett, une nouvelle technique d'endoscopie par fluorescence moléculaire utilisant le bévacizumab marqué au colorant fluorescent pourrait bien être l’avenir dans la détection des lésions dysplasiques.
Dans une étude de phase 2 (5), le bévacizumab-800 CW permettait la détection de 70 lésions dysplasiques, contre 55 lésions détectées par des endoscopistes experts (+27%) et 33 lésions par des endoscopistes d’hôpitaux généraux (+112%).
Certaines données suggèrent même que cette technique permette de détecter des lésions potentiellement dysplasiques avant même que celles-ci soient diagnostiquées en anatomopathologie. Reste à l’évaluer sur une grande série de patients et de manière multicentrique.
 
Références :
(1) https://ueg.eu/week
(2) MP067 Linaprazan glurate is highly effective in treating moderate to severe erosive esophagitis: a double-blind, randomized, dose finding study
(3) OP047 antireflux surgery versus antireflux medication and risk of esophageal adenocarcinoma in patients with Barrett’s esophagus
(4) OP048 non-erosive gastroesophageal reflux disease and risk of esophageal adenocarcinoma 
(5) OP051 bevacizumab-800cw fluorescence molecular endoscopy improves early cancer detection and standardization in barrett’s esophagus surveillance