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Grippe : le baloxavir réduit le risque de transmission aux proches

Une dose orale unique de baloxavir réduit de près d’un tiers le risque de transmission du virus de la grippe à des proches par rapport au placebo. Mais sans différence significative pour les transmissions ayant entrainé des symptômes. C’est ce que montre une étude de phase 3 publiée dans le NEJM.
 
Le baloxavir réduit rapidement l'excrétion du virus de la grippe, ce qui suggérait une réduction du risque de transmission. Cela a été vérifié avec un essai de phase 3. Une dose unique par baloxavir a réduit la transmission de la grippe de patients à leurs contacts familiaux.
Ces personnes étaient positives à la grippe, âgées de 5 à 64 ans, et ont été randomisées selon un ratio 1:1 pour recevoir du baloxavir ou un placebo dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes.
Le critère d'évaluation principal était la transmission du virus à un proche avant le 5e jour. Au total, 1 457 patients ont été inclus et 2 681 contacts familiaux ont été recrutés au cours des saisons grippales 2019 à 2024.
Au jour 5, la transmission de la grippe confirmée en laboratoire était significativement plus faible avec le baloxavir qu'avec le placebo (incidence de 9,5% contre 13,4% ; p = 0,01), avec une réduction du risque relatif ajusté de 29% (12 à 45). Toutefois, la différence du risque de transmission du virus de la grippe au jour 5 ayant entraîné des symptômes (incidence de 5,8% avec le baloxavir versus 7,6% avec le placebo) n'était pas significative (p = 0,16).
L'émergence de résistances virales au cours de la période de suivi est survenue chez 7,2% (4,1 à 11,6) des patients du groupe baloxavir. Aucun nouveau problème de sécurité n'a été identifié.
 
Référence :
Arnold S. Monto et al.
Efficacy of Baloxavir Treatment in Preventing Transmission of Influenza
N Engl J Med 2025;392:1582-1593
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