Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) sont aujourd’hui un traitement validé dans la dermatomyosite (DPM) active, en particulier en cas d’échec ou de contre-indication aux immunosuppresseurs classiques.

L’artérite à cellules géantes reste une vascularite inflammatoire grave du sujet âgé, avec une morbidité importante, notamment liée aux atteintes ophtalmiques et aux traitements corticoïdes prolongés. Malgré l’apport du tocilizumab, le besoin non satisfait reste important.

Le zona complique volontiers les rhumatismes inflammatoires chroniques, et on reconnait le rôle favorisant de certaines thérapeutiques notamment des corticoïdes et des inhibiteurs de Janus kinases. On dispose depuis peu du vaccin recombinant à adjuvant.

À la veille de l’automne, on recommande chaque année chez les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique et traités notamment par thérapies ciblées le recours à la vaccination contre la grippe, la COVID-19 et en principe au préalable une vaccination contre les pneumopathies à pneumocoques.

Chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) et en particulier traités par biomédicaments (le plus souvent anti-TNF alpha), il est important de prévenir les risques infectieux d’où les recommandations concernant quelques vaccinations, et chaque année la vaccination contre la grippe.

Chez les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique et notamment une polyarthrite rhumatoïde, on recommande déjà depuis de nombreuses années le recours chaque hiver à la vaccination contre la grippe. Au préalable notamment à toute biothérapie voire méthotrexate, il est aussi recommandé de vacciner contre les pneumopathies à pneumocoques.

Bien que les traitements pharmacologiques, notamment les biothérapies comme les anti-TNFα, aient amélioré la prise en charge des patients atteints de la spondyloarthrite axiale (axSpA), les recommandations actuelles soulignent l'importance d'une approche combinée incluant des interventions non pharmacologiques.

Étude observationnelle réalisée à partir des données du registre américain NHANES montrant que les concentrations sériques d’α-klotho sont corrélées en forme de « U » chez les sujets âgés de plus de 40 ans et ostéoporotiques.

Le deucravacitinib, premier inhibiteur oral sélectif et allostérique de TYK2, déjà utilisé dans le psoriasis en plaques modéré à sévère a été évalué dans l’arthrite psoriasique dans les essais randomisés, en double aveugle, de phase 3 POETYK PsA-1 et POETYK PsA-2.

La myocardite lupique, bien que rare, constitue une urgence diagnostique et thérapeutique en raison de son potentiel évolutif vers une défaillance cardiaque aiguë. Dans le cadre du consensus ERN ReCONNET–SLICC–SLEuro, elle fait partie des manifestations rares considérées comme sévères et nécessitant une prise en charge immunosuppressive intensive.

Les recommandations thérapeutiques du lupus systémique se concentrent généralement sur les atteintes majeures et fréquentes, laissant les manifestations rares sans directives claires. Afin de combler ce vide, un groupe de travail international réunissant les réseaux ERN ReCONNET, SLICC et SLEuro a élaboré un consensus sur les stratégies thérapeutiques de 24 manifestations rares du lupus.

Cette récente publication actualise les points à considérer proposés par un consensus d’experts et initialement élaborés en 2019 et publiés en 2021. Les pathologies concernées sont les principales IMIDs (rhumatismes inflammatoires chroniques, MICI et dermatite atopique).