ARTICLE DU JOUR
Obésité : relever les défis nutritionnels et comportementaux en cas de traitement par un analogue du GLP-1

Les recettes des interventions nutritionnelles et comportementales à associer à l’utilisation des analogues du GLP-1 dans la prise en charge de l’obésité sont désormais connues. Elles sont décrites dans l’American Journal of Clinical Nutrition à partir des données disponibles dans la littérature scientifique. L’objectif est d’aider les cliniciens dans leur pratique.
 
L’utilisation des analogues du GLP-1 dans l'obésité soulève de nombreuses interrogations quant aux interventions nutritionnelles et hygiéno-diététiques à associer. Ces médicaments permettent une perte de poids de 5% à 18% dans les essais cliniques, légèrement inférieure en pratique clinique, mais entrainent un certain nombre de défis.
Il y a des risques d’effets secondaires, notamment gastro-intestinaux, de carences nutritionnelles dues à la réduction calorique, de fonte musculaire et osseuse. Par ailleurs, une faible observance est constatée à long terme, suivie d'une reprise de poids.
Un groupe d'experts a recherché dans la littérature scientifique, les interventions les plus pertinentes à associer. Des recommandations préconisent une approche nutritionnelle et comportementale intégrant plusieurs composantes, notamment un dépistage initial des maladies associées, des habitudes alimentaires, des déclencheurs émotionnels et des troubles alimentaires, un dépistage des déterminants sociaux de la santé ou encore une évaluation du mode de vie (activité physique, sommeil, stress, consommation de substances et relations sociales).
Pendant l'utilisation des analogues de GLP-1, une attention particulière doit être portée aux effets secondaires gastro-intestinaux, à une alimentation appropriée, à la prévention des carences nutritionnelles, à la préservation de la masse musculaire et osseuse par un entraînement adapté, et à des interventions complémentaires sur le mode de vie.
Les stratégies de soutien comprennent les consultations de groupe, les conseils d'un diététicien ou nutritionniste, ou encore la e-santé et les plateformes numériques. La sécurité alimentaire et les connaissances nutritionnelles et culinaires influencent positivement la prise en charge par les analogues de GLP-1.
 
Référence :
Dariush Mozaffarian et al.
Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society
The American Journal of Clinical Nutrition, 30 May 2025
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