Du fait de données contradictoires, les recommandations récentes placent le méthotrexate en alternative aux anti-IL6R pour obtenir une épargne en corticoïdes dans la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Un essai randomisé, contrôlé, contre placebo, arrivera-t-il à renverser la vapeur ?

Le surpoids et surtout l’obésité sont fréquemment observés chez les sujets avec un rhumatisme inflammatoire chronique de type polyarthrite rhumatoïde ou rhumatisme psoriasique. Le risque incident pourrait être plus élevé via notamment la synthèse d’adipokines et de cytokines pro-inflammatoires.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique est l’un des plus fréquentes rhumatismes inflammatoires chroniques chez les sujets âgés. On pourrait imaginer une surmortalité associée en raison de la possible association à une affection néoplasique et/ou au rôle immunosuppresseur de la corticothérapie prolongée.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme fréquent chez les sujets âgés. La Société britannique de rhumatologie ainsi que l’ACR ont antérieurement rédigé des recommandations concernant le diagnostic et la prise en charge thérapeutique.

Il existe encore aujourd’hui une importante hétérogénéité concernant les modalités diagnostiques et de prise en charge initiale de la PPR. Un groupe de travail international vient de rédiger cinq recommandations concernant l’adressage initial de tous sujets avec suspicion de PPR débutante.

La maladie de Horton et la pseudo-polyarthrite rhizomélique sont des pathologies d’actualité en raison du vieillissement de la population, le développement de certains examens dont le TEP-scanner et surtout la possibilité de stratégies d’épargne cortisonique dont les biomédicaments anti-interleukine 6 et les inhibiteurs de Janus kinases.

En 2023, la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) a publié des recommandations de prise en charge diagnostique et thérapeutique des infections discovertébrales. La tuberculose vertébrale et la spondylodiscite infectieuse pyogénique sont les deux types les plus fréquentes.

Le TEP scanner est un outil utile dans la démarche diagnostique chez les patients suspects de pseudopolyarthrite rhizomélique. Les premières recommandations de la SFR pour la prise en charge de ces patients proposent de réaliser cet examen en cas de doute diagnostique et/ou de présentation atypique. Plusieurs scores ont été proposés, notamment le score de Leuven qui a été validé par deux études complémentaires.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire du sujet âgé particulièrement fréquent. Son traitement repose encore aujourd’hui sur la corticothérapie prolongée. La iatrogénie est importante, d’où la nécessité de développer des stratégies thérapeutiques efficaces et d’épargne cortisonique. Pour le moment, seules les thérapeutiques biologiques anti-IL6...