Les orthèses de décharge unicompartimentale sont actuellement recommandées en France pour l’arthrose fémoro-tibiale (recommandations SFR/SOFMER) avec un niveau de preuve important en cas d’atteinte du compartiment médial, mais très faible en cas d’atteinte du compartiment latéral (avis d’experts), tandis qu’elles ne sont pas recommandées dans l’arthrose fémoropatellaire.

La douleur est le symptôme principal rapporté par les patients présentant une arthrose de la main et donc une demande non négligeable de recours aux soins. Longtemps considérée comme essentiellement nociceptive et liée aux lésions structurales et à l’inflammation, la douleur arthrosique est désormais reconnue comme un phénomène plus complexe.

On sait qu’il existe des liens entre arthrose et ostéoporose. En ce sens certains traitements anti-ostéoporotiques ont démontré de potentiels effets bénéfiques sur l’arthrose (bisphosphonates... ranélate de strontium...). Les traitements ostéo-anaboliques dont le romosozumab (anticorps antisclérostine) pourraient s’accompagner d’une moindre incidence de l’arthrose.

L’arthrose digitale est une localisation fréquente de la maladie arthrosique. Sur le plan thérapeutique, les recommandations de l’EULAR proposent en 1re intention le recours aux anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie topique et secondairement et ponctuellement aux antalgiques et/ou AINS. Les récentes recommandations de la Société française de rhumatologie retiennent l’intérêt potentiel de compléments.

L’arthrose digitale symptomatique s’observe chez 8 à 16 % des sujets de plus de 50 ans. Il s’agit parfois d’une arthrose dite inflammatoire et potentiellement érosive. La prise en charge est difficile en l’absence de tout réel traitement de fond et de l’efficacité très modérée des traitements symptomatiques.

La gonarthrose est une affection rhumatologique particulièrement fréquente et pour laquelle nous disposons de traitements symptomatiques volontiers peu ou pas efficaces, et des règles de prise en charge qui reprennent toujours et encore l’importance de l’exercice physique et de la perte de poids.

L’essai clinique ADIPOA2 coordonné par nos collègues montpelliérains avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une injection intra-articulaire unique de cellules souches issues du tissu adipeux autologues, cultivées ex vivo, chez des patients présentant une gonarthrose symptomatique. Cette étude s’inscrit dans le contexte d’un intérêt croissant pour les thérapies cellulaires dans l’arthrose, en raison de leurs propriétés supposées anti-inflammatoires et prorégénératives.

L’obésité joue un rôle central dans la genèse et la progression de l’arthrose via l’augmentation de la charge mécanique exercée sur les articulations portantes et l’inflammation systémique de bas grade produite par le tissu adipeux. Si le lien entre obésité et gonarthrose est majeur, celui avec la coxarthrose est plus ténu.