La goutte est une affection rhumatologique dont l’incidence augmente en raison notamment du vieillissement de la population et surtout de l’augmentation de la fréquence de sujets en surpoids voire obèses. Dans la prise en charge de ces patients, il est recommandé la potentielle perte de poids ; perte de poids associée dans plusieurs études à une diminution du risque incident de goutte et/ou de récidive d’accès goutteux. 

La littérature nous donne des chiffres de prévalence de spondyloarthrite au cours des MICI allant de 10 à 39 %. À l’inverse on considère que 6 à 14 % des SpA s’accompagnent ou vont s’accompagner d’une MICI. Les chiffres sont variables en fonction des études et notamment des modalités d’établissement du diagnostic. Le diagnostic différentiel n’est pas toujours aisé notamment avec une origine dite dégénérative, une fibromyalgie…

Le rhumatisme psoriasique (PSA) est précédé dans plus de 80 % des cas par l’atteinte dermatologique. Certains facteurs sont reconnus pour s’associer à une augmentation du risque de développer un PSA chez un sujet ayant un psoriasis (PSO) notamment certaines localisations du PSO, l’obésité…

La stratégie « treat-to-target » (T2T) en spondyloarthrite axiale (axSpA) recommande de viser une rémission (ASDAS < 1,3) ou, à défaut, une faible activité (ASDAS < 2,1), avec adaptation thérapeutique en cas de non-atteinte de la cible. Toutefois, l’adhésion à cette approche reste débattue, notamment après l’essai TICOSPA, et les décisions de terrain semblent souvent intégrer d’autres paramètres que l’ASDAS.

Malgré le traitement standard (héparine de bas poids moléculaire [HBPM] + aspirine faible dose), le risque d’événements placentaires reste élevé (39–86 %) chez les patientes avec anticoagulant lupique. Les modèles animaux ont montré que l’inflammation, et en particulier le TNF-α, joue un rôle central dans la dysfonction placentaire et la mort fœtale. 

L’éosinophilie sanguine et tissulaire est un moteur central de la GEPA, et les anticorps ciblant l’IL5 ou son récepteur se sont imposés parmi les options d’épargne cortisonique. Cette analyse sur 2 ans du programme MANDARA combine la 1^re année randomisée en double aveugle et la 1^re année d’extension ouverte, afin d’évaluer la persistance de l’efficacité clinique et la tolérance sous benralizumab.

Depuis plusieurs années maintenant on insiste sur l’importance de l’information du patient et notamment à la veille de l’initiation d’un 1^er traitement de fond. Les sources d’information sont par ailleurs aujourd’hui multiples, mais peu d’études ont vraiment été consacrées aux attentes réelles des patients et on sait que nombre de patients malgré tout ne vont même pas débuter le traitement proposé.

On sait qu’il existe chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde une augmentation des risques infectieux, d’où l’importance des thérapies préventives dont la vaccination. On reconnait en particulier le risque élevé de pneumopathies à pneumocoques, d’où la recommandation de vaccination antipneumococcique et notamment avant instauration d’une 1^re thérapie ciblée et même au moment de l’initiation du méthotrexate.

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est une maladie inflammatoire chronique touchant le rachis et les articulations sacro-iliaques, pouvant entraîner des douleurs, raideur et, à terme, des lésions structurales irréversibles.

Les myosites inflammatoires idiopathiques restent hétérogènes et sévères, avec un besoin d’options stéroïdo-épargnantes efficaces chez les patients réfractaires. L’activation T anormale et la co-stimulation CD28/CD80-86 suggèrent une pertinence d’un blocage par abatacept.

Dans l’artérite à cellules géantes (ACG), les rechutes lors de la décroissance des glucocorticoïdes (GC) demeurent fréquentes, tandis que la toxicité cumulée des GC est majeure. L’implication d’IL1 dans la physiopathologie de l’ACG fournit un rationnel pour tester l’anakinra, antagoniste du récepteur de l’IL1, en stratégie d’épargne cortisonique.

L’asthme constitue aujourd’hui la 2^e affection respiratoire chronique après la BPCO ; sa prévalence est estimée en général de l’ordre de 3 à 4 %. Il a été suggéré une association significative entre l’asthme et d’autres pathologies dont le diabète, les affections coronariennes. Les résultats sont plus controversés concernant l’association à la PR, d’où cette étude originale avec recours à la méthode dite de randomisation mandélienne.