A partir d’un cas clinique présentant un patient de 21 ans atteint de maladie de Still avec pancytopénie, Mehta et coll. rappellent les critères préliminaires de diagnostic du syndrome hémophagocytaire au cours des arthrites chroniques juvéniles rapportées par Ravelli en 2005 (J Pediatr 2005 ;146 :598).
La mise en évidence au myélogramme de macrophages hémophagocytaires est un élément clé du diagnostic :

Le lupus du sujet âgé est souvent considéré comme une forme bénigne de la maladie. Lalani et coll. rapportent l’analyse des données d’une cohorte de 1 528 patients lupiques pour lesquels 10,5% d’entre eux avaient un âge ≥ 50 ans au moment du début de la maladie. La figure ci-dessous montre la répartition des âges au diagnostic dans la cohorte :

Les causes de l’athérosclérose accélérée coronaire observée au cours du lupus érythémateux systémique sont multifactorielles et pas toutes bien identifiées. Il s’associe des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, mais aussi des facteurs spécifiques liés au lupus et les facteurs liés au traitement.
Haque et coll. ont comparé 53 patients lupiques avec atteinte coronarienne vérifiée ou certifiée (infarctus du myocarde ou angor) à 96 patients lupiques sans atteinte coronarienne clinique). Cette population contrôle a été sélectionnée dans la même unité et appariée à la durée d’évolution de la maladie. Les patients avec

La grossesse entraîne une baisse modérée de l’immunité qui permet, chez certaines femmes, une rémission partielle en cas de maladie auto-immune pendant cette période. Une équipe américaine a montré que cet effet était lié à la baisse d’activité d’une enzyme pyruvate kinase au sein des lymphocytes et neutrophiles pendant la grossesse. Ces travaux sont parus dans The American Journal of Reproductive Immunology.

La consommation de boissons alcoolisée a été évaluée chez 2908 patients ayant une PR qui ont eu en moyenne 4 radiographies successives des mains et des pieds avec une surveillance de 4 ans, ce qui permettait la mesure d’un score d’érosions sur 38 articulations. Il y avait 1 084 non buveurs (12% d’hommes), d’âge moyen 55,7 ans et 1824 buveurs (32% d’hommes) d’âge moyen 54 ans.

Vingt patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active (BASDAI supérieur à 4), ont été traités par 1g de rituximab aux temps 0 et 14. Il s’agissait de 75% d’hommes, 90% étaient HLAB27 positifs, l’âge moyen était de 40 ans, la maladie durait depuis 16,8 ans. Dix patients avaient été antérieurement traités par anti-TNF (6 en avaient reçu un, 3 en avaient reçu 2 et un avait été traités par les 3 anti-TNF) et 10 n’en avaient pas reçu.

Quarante-deux patients qui avaient une arthrite réactive avec une PCR positive pour chlamydia trachomatis ou pneumoniae dans le tissu synovial ou les cellules mononucléaires du sang périphérique, ont été traités soit par le placebo (15 patients), soit par une association d’antibiotiques (27 patients) : doxycyline à la dose de 100mg 2fois/j et rifampicine à la dose de 300mg/j ou azithromycine à la dose de 500mg 2/j et rifampicine, pendant 6 mois.

6 745 PR incidentes survenus en Suède entre 1997 et 2006, évoluant depuis moins d’un an ont été identifiés. Il y avait 69% de femmes, 60% étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes. Les patients ont été appariés à 5 sujets contrôles pour l’âge, le sexe, le statut marital et le lieu de résidence. Avant le diagnostic de PR, il n’y avait pas d’augmentation du risque de lymphome (RR à 0,67), ni d’autres cancers (RR à 0,78).

Cent soixante neuf PR (31% d’hommes, âge moyen 54 ans) ont eu une mesure du score de calcium coronarien déterminé par scanner, de l’index de résistance à l’insuline et des différentes adipocytokines sériques (leptine, adinopectine, résistine et visfatine). Le taux sérique de leptine était plus élevé chez les femmes que chez les hommes : 30,9ng/ml versus 9,4 et les autres adipocytokines ne différaient pas suivant le sexe.

Soixante patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante (80% d’hommes, âge moyen 40 ans) ont été traités pendant 46 semaines par un anti-TNF : 41 patients par l’infliximab, 13 par l’etanercept et 3 par l’adalimumab. Le score ASDAS d’activité, les mesures cliniques traditionnelles et le score d’inflammation sacro-iliaque et lombaire à l’IRM ont été comparés après traitement.
Le score ASDA comprend 3 mesures tirées du BASDAI : douleur vertébrale, douleur périphérique ou gonflement et durée de la raideur matinale. Il comprend également l’évaluation globale du patient et la

Dans l’étude COBRA, 155 patients qui avaient une PR vue tôt (moins de 2 ans d’évolution) ont été traités soit par la salazopyrine (SZ) en monothérapie soit par une association de corticothérapie à dose dégressive, de methotrexate et de SZ. Après 56 semaines, le traitement était laissé à la discrétion du rhumatologue traitant. Une diminution de la progression radiologique avait déjà été montrée à 4,5 ans dans le groupe association par comparaison avec la SZ seule. Mais parce que les

Dans un groupe de 524 patients qui avaient une vascularite systémique récemment diagnostiquée associée aux ANCA, rassemblé par le groupe d’étude européen des vascularites la probabilité de mortalité à un an était de 11,1%. 59% des morts était du aux effets secondaires de la thérapeutique et 14% à l’activité de la vascularite. 11,3% des patients ont développé une insuffisance rénale terminale au cours de la première année et 21/51 patients en sont morts.